Análise de registos oclusais do sistema T-Scan®III HD e sua aplicabilidade na identificação forense

Trabalho final do 5º ano com vista à atribuição do grau de mestre no âmbito do ciclo de estudos de Mestrado Integrado em Medicina Dentária apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra.Introdução: A Medicina Dentária Forense é uma área de grande contribuição nos processos de identificação. Os registos dentários que o médico dentista possui de cada paciente, contendo história clínica, odontograma, radiografias, além dos modelos em gesso, são ferramentas de grande valia num processo de identificação. O sistema de análise oclusal T-Scan®III HD - através do qual é possível observar a oclusão do paciente em tempo real, analisar a posição e distribuição dos contactos oclusais, além da intensidade da força dos mesmos – pode vir a servir como mais uma ferramenta em processos de identificação. Objetivos: verificar a reprodutibilidade do sistema de análise T-Scan®III HD através da comparação das áreas de contactos em registos obtidos em diferentes dias, e analisar se estes registos poderão representar um método auxiliar em processo de identificação. Materiais e métodos: 16 voluntários realizaram duas análises oclusais com o sistema T-Scan®III HD em dias distintos. Foram realizadas duas análises, uma através da representação de todos os contactos oclusais a qual denominamos de método A, e outra com a representação dos contactos oclusais mais fortes a qual denominamos de método B. Os registos dos mesmos pacientes e de pacientes diferentes foram sobrepostos através do software PhotoShop CS5® e suas áreas de contactos oclusais, assim como as áreas comuns nas sobreposições, foram calculadas através do software AutoCAD®. As pecentagens da sobreposição dos registos do mesmo paciente e de pacientes diferentes, em ambas apresentações, foram analisados estatisticamente através de uma Curva de ROC (Receiver Operating Characteristic). Resultados: Os registos dos mesmos pacientes obtidos em dias distintos apresentam diferenças entre si, ainda que partilhem uma determinada área em comum. Ao serem sobrepostos dois registos distintos obtidos através do método A e a percentagem das áreas em comum encontradas forem maiores que 39,25%, podemos afirmar com 100% de sensibilidade que os registos são do mesmo indivíduo. Após a sobreposição de dois registos através do método B e a percentagem das áreas em comum encontradas forem menores que 34,99%, podemos afirmar com 100% de especificidade que os registos são de indivíduos distintos. Ao analisar os registos pelo método A, resultados com uma maior exactidão – maior sensibilidade e menor especificidade – foram encontrados quando comparado com os registos sobrepostos através do método B. Conclusões: O sistema de análise oclusal T-Scan®III HD pode vir a contribuir em processos de identificação na área forense através da sobreposição dos registos oclusais que o sistema fornece. Introduction: Forensic Dental Medicine is a field of great contribuition in human identification process. The dental registers that dentists have of each patient, containing clinical history, dental chart, x-rays, besides of plaster models, are great tools in a process of identification. The occlusal analysis system T-Scan®III HD – through witch is possible to observe patient’s occlusion in real time, to analyze the position and distribution of all occlusal contacts, beside of power intensity of them – may come to serve as one more tool in identification process. Objective: To verify the reproducibility of T-Scan®III HD analyze system through comparison of contact areas obtained in different days registers, and analyze if this registers may come to serve as an auxiliary method in identification process. Materials and methods: 16 volunteers performed two occlusal analysis with T-Scan®III HD system in different days. Two analyzes were performed, one by representing all occlusal contacts which we call "method A" and another with the representation of occlusal contacts stronger which we call the "method B". The records of the same patients and different patients were superimposed using the software Photoshop®CS5 and the areas of occlusal contacts, as well as the overlapping areas were calculated based on AutoCAD® software. The overlap percentage of the same patient registers and different ones, in both presentations, were statistically analyzed through a ROC Curve (Receiver Operating Characteristic). Results: The same patients registers obtained in different days presents difference between them, even if sharing a common area. When two different registers are superimposed obtained through method A and the percentage of found common areas were bigger than 39,25%, can be stated with 100% of sensibility that the registers are from the same person. When they overlap two different records obtained through method B and the percentage of common areas encountered are smaller than 34.99%, we can say that 100% of specificity belong to the same individual. The records analyzed through method A showed higher accuracy results - bigger sensitivity and lower specificity were found compared with records obtained through method B. Conclusions: The T-Scan®III HD system of occlusal analysis can potentially contributes in identification process in forensic area through occlusal registers overlap that the system provides