Influência da lima XP-endo Finisher na remoção de resíduos e consequente selagem da obturação dos canais

Trabalho final do 5º ano com vista à atribuição do grau de mestre no âmbito do ciclo de estudos de Mestrado Integrado em Medicina Dentária apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra.Introdução: A remoção da smear layer do sistema de canais radiculares é importante, uma vez que poderá conter não apenas matéria inorgânica, como também matéria orgânica, nomeadamente bactérias e os seus subprodutos e poderá funcionar como um substrato favorável à colonização de nichos bacterianos, permitindo a reinfeção dos canais radiculares. A sua remoção permite uma melhor adaptação do material de obturação às paredes dos canais radiculares, proporcionando uma melhor selagem dos mesmos. Nenhum dos métodos atualmente disponíveis para a remoção desta camada o faz com eficácia, e deste modo, existe a necessidade de testar novas formas e instrumentos para este efeito. Objetivos: Analisar a eficácia do novo instrumento XP-endo Finisher na remoção da smear layer do sistema de canais radiculares, recorrendo-se à avaliação da microinfiltração apical com medicina nuclear e o radioisótopo 99mTc.. Materiais e métodos: Utilizaram-se 36 dentes monoradiculares extraídos com um único canal radicular. Os dentes selecionados foram divididos aleatoriamente em 2 grupos de controlo e 2 grupos experimentais. Em todos os dentes foi utilizado hipoclorito de sódio a 1,5% como solução de irrigação; nos grupos de controlo G1 (n=6), G2 (n=6) e grupo experimental G3 (n=12) os dentes foram irrigados com solução de EDTA a 17%; no grupo experimental G4 (n=12) utilizou-se a lima XP-endo Finisher após a instrumentação dos canais radiculares. Em todos os grupos foi feita a irrigação pré-obturação com soro fisiológico para neutralização do hipoclorito de sódio. Os dentes foram obturados com guta-percha, usando-se um cimento de obturação à base de resina epóxi, exceto os dentes do G2, que não foram obturados, definindo-se assim o grupo de controlo positivo. A superfície externa dos dentes foi isolada até 2 mm áquem do ápex radicular e foram submersos numa solução radioativa de pertecnetato de sódio, exceto os dentes do grupo G1, em que toda a superfície externa foi isolada, definindo-se assim o grupo de controlo negativo. A quantificação da microinfiltração apical foi avaliada após 7 dias. A análise estatística foi realizada com o teste de normalidade Shapiro Wilk. Resultados: O grupo de controlo G1 obteve a menor infiltração. Os restantes grupos não apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre si. Analisando os valores médios, o grupo experimental G4 apresenta uma tendência menor para a infiltração do que o grupo experimental G3. Conclusão: A lima XP-endo Finisher parece apresentar resultados mais favoráveis na remoção da smear layer do sistema de canais radiculares do que a irrigação alternada com NaOCl e EDTA. Mais estudos são necessários para averiguar estas vantagens. Introduction: The removal of the smear layer from the root canal system is important since it might contain not only inorganic material but also an organic component, including bacteria and their by-products and can act as a favorable substrate for root-colonizing bacteria allowing reinfection of the root canals. Its removal allows a better adaptation of the filling material to the root canal walls, providing a better fluid-tight seal of filled canals. None of the methods currently available for the removal of this layer does it effectively and thus there is a need to test new ways and methods for this purpose. Objectives: To analyze the effectiveness of the new instrument XP-endo Finisher in removing the smear layer of the root canal system, analyzing the microleakage using the nuclear medicine approach with sodium pertechnetate 99mTc. Materials and methods: 36 single-rooted extracted teeth were used. The selected teeth were randomly divided into two control groups and two experimental groups. In all teeth 1,5% sodium hypochlorite was used as irrigation solution; in the control group G1 (n = 6), control group G2 (n = 6) and experimental group G3 (n = 12), the teeth were irrigated with ethylenediaminetetraacetic acid at 17%; in the experimental group G4 (n = 12) XP-endo Finisher file was used after instrumentation of root canals. In all groups the pre-obturation irrigation was made with saline solution to neutralize the sodium hypochlorite. After canalar preparation, teeth were obturated with gutta-percha using an epoxy resin-based as a sealer, except the teeth of the control group G2, which were not filled, defining the positive control group. The external surface of the teeth were isolated up to 2 mm below the root apex and were submerged in a radioactive sodium pertechnetate solution, except the teeth of the group G1, wherein the entire outer surface was isolated, defining the negative control group. The quantification of the apical microleakage was evaluated after 7 days. Statistical analysis was performed with the Shapiro Wilk normality test. Results: The control group G1 has less infiltration. The remaining groups showed no statistically significant differences among themselves. Analyzing the average values, the experimental group G4 has a lower tendency to leakage than the experimental group G3. Conclusion: The XP-endo Finisher file seems to be more capable of removing the smear layer from the root canal system than the alternate use of NaOCl and EDTA. More studies are needed to determine these benefits