Espigões intra-radiculares: forças de adesão e ultramorfologia de interfaces

Trabalho final do 5º ano com vista à atribuição do grau de mestre no âmbito do ciclo de estudos de Mestrado Integrado em Medicina Dentária apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra.No âmbito da aplicação de uma Medicina Dentária actual, que se pauta por princípios orientadores como a prevenção, a conservação e a obtenção de resultados estéticos, a preservação dos dentes naturais assume um papel crucial no trabalho do Médico Dentista. Neste contexto, a necessidade de restaurar de forma previsível dentes com terapia endodôntica e um comprometimento estrutural significativo, torna fundamental a utilização de espigões radiculares em determinadas situações. A sua aplicação deve ser efectuada por técnicas adesivas que contribuam para a retenção e capacidade de selamento interfacial das restaurações corono-radiculares que integram, de modo a cumprirem com os requisitos estruturais e biológicos fundamentais. Neste contexto, o trabalho efectuado teve como objectivos: - Realizar uma revisão bibliográfica sobre o tema; - Realizar um trabalho de investigação in vitro para: - Avaliar as interfaces adesivas entre um espigão de fibra de vidro e a dentina, obtidas com um sistema de cimentação adesiva; - Avaliar o efeito de diferentes tratamentos de superfície nas forças de adesão; - Estudar a variação regional das forças de adesão em diferentes níveis da dentina radicular. Os resultados obtidos permitem inferir que a adesão à dentina radicular é efectiva, apesar das respectivas interfaces adesivas poderem apresentar algumas falhas. Os valores de adesão obtidos relacionaram-se maioritariamente com padrões de fractura do tipo coesivo, indicando que as forças adesivas igualam, no mínimo, as forças coesivas das estruturas circundantes. Do ponto de vista da variação regional, obtiveram-se forças homogéneas ao longo dos diferentes níveis de corte da raiz, sem diferenças substanciais entre eles. Em termos ultramorfológicos, apesar de algumas fendas nas interfaces adesivas, da sensibilidade técnica inerente e das dificuldades histomorfológicas referentes à dentina radicular, foi possível observar áreas de interfaces adesivas bem definidas, com zonas híbridas e formação de resin tags. In the scope of the application of a current Dental Medicine, which is guided by principles such as prevention, conservation and achievement of aesthetic results, the preservation of natural teeth plays a critical role in the work of a Dentist. In this context, the need to predictably restore teeth with endodontic therapy and a significant structural loss makes fundamental the use of posts in certain situations. Its application should be made by adhesive techniques that contribute to the retention and interfacial sealing of coronoradicular fillings, in order to meet the structural requirements and biological principles. In this context, the work done aimed to: - Conduct a literature review on the subject; - Conduct an in vitro research to: - Evaluate the adhesive interfaces between a fiber-glass post and dentin, obtained with a system of adhesive cementation; - Evaluate the effect of different surface treatments on adhesion forces; - Explore the regional variation of the adhesion forces at different levels of root dentin. The results obtained allow inferring that adhesion to the root dentin is effective, despite adhesive interfaces may present some flaws. The adhesion values obtained were related mainly with patterns of fracture of cohesive type, indicating that the adhesive forces equalize, at least, the cohesive forces of the surrounding structures. From the standpoint of regional variation, we obtained homogeneous forces along the different levels of root, with no substantial differences between them. In terms of ultramorphology, despite some cracks in adhesive interfaces, due to the inherent technical sensitivity and the difficulties related to root dentin’s histomorphological characteristics, it was possible to observe areas of adhesive interfaces well defined, with hybrid zones and formation of resin tags