Diagnóstico da doença pulmonar obstrutiva crónica : novos desenvolvimentos

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área científica de Pneumologia, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução: A doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) é caracterizada pela existência de obstrução do fluxo aéreo que não é completamente reversível com a medicação. A DPOC é uma das principais causas de morbilidade e mortalidade nas sociedades desenvolvidas. Esta doença é ainda, no entanto sub-diagnosticada ou mesmo confundida com outras patologias. Assim é necessária uma aposta no diagnóstico precoce, de forma a diminuir a sua morbilidade e aumentar a qualidade de vida dos doentes. Para além da história clínica, têm grande importância os exames complementares de diagnóstico, que nos últimos anos têm vindo a evoluir significativamente, nomeadamente ao nível da sua eficácia e fiabilidade. Objectivo: O objectivo deste trabalho é a sistematização do conhecimento actual da doença e os seus métodos de diagnóstico e estadiamento, actuais e futuros com base nos conhecimentos mais recentes. Desenvolvimento: A DPOC tem indubitavelmente um grande impacto na nossa sociedade. Assim é importante o desenvolvimento de estratégias que permitam um diagnóstico na fase inicial da doença e deste modo estabelecer a terapêutica numa fase precoce, incluindo a cessação tabágica. A existência de DPOC é confirmada pela espirometria, sendo este actualmente o exame gold standard para o diagnóstico e estadiamento. A observação de uma relação VEMS/CVF inferior a 70% após a prova de broncodilatação, é uma das suas características. A par da espirometria existem outros exames que se realizam de forma a uma melhor caracterização da doença, nomeadamente: a radiografia do tórax, tomografia computorizada (TC) torácica, ressonância magnética (RM), gasometria arterial e o doseamento da alfa-1 anti-tripsina (AAT). Conclusão: Para impedir um aumento cada vez maior da incidência da doença é necessário desenvolver estratégias dirigidas à sociedade para implementação de políticas de prevenção e cessação tabágica. É de extrema importância, o diagnóstico da doença numa fase precoce através dos métodos de diagnóstico já disponíveis e paralelamente estudos que permitam novos desenvolvimentos nesta área, de modo, a oferecer aos doentes maior qualidade de vidaIntroduction: The chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by the presence of airflow obstruction that is not completely reversible with medication. COPD is one of the greatest causes of morbidity and mortality in the developed countries. This disease is still often diagnosed or even sub-confused with other diseases. Thus, it is necessary to invest in early diagnosis, in order to reduce morbidity and increase their quality of life of patients. Apart from the history, are the diagnostic tests, which in the recent years have been evolving significantly, particularly in terms of their effectiveness and reliability. Aim: The aim of this work is to summarize the present knowledge about the disease and it’s current diagnostic methods as well as the future developments.. Actual knowledge: COPD is undoubtedly a major problem for our society. So, the development of strategies that allow a diagnosis at the initial stage of the disease is very important, in order to provide therapy at an early stage, including smoking cessation. The existence of COPD is confirmed by spirometry, which is currently the gold standard examination for diagnosis and staging. The observation of a FEV1/FVC ratio lower than 70% after challenge bronchodilation is one of characteristics. A pair of spirometry there are other tests that are performed in order to better characterization of the disease, namely: a chest radiograph, computed tomography (CT) chest, magnetic resonance imaging (MRI), blood gas analysis and determination of alpha-1 anti-trypsin (AAT). Conclusion: To prevent the increase in the incidence of disease is necessary to develop strategies aimed at society for implementation of policies for smoking prevention and cessation. The early diagnosis is very important, through the diagnostic methods already available and also new developments in this area are needed, in order to give patients better quality of life