Tuberculose multirresistente no âmbito da infecção VIH

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina, apres. à Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraPortugal continua a ser o país da Europa Ocidental com a mais elevada incidência de tuberculose e de infecção por VIH. Concomitantemente, tem-se observado, nos últimos anos, um aumento gradual do número de casos de tuberculose resistente e multirresistente, o que constitui um problema de saúde pública de extrema importância. A tuberculose multirresistente está associada a vários factores de risco, como a toxicodependência, a não adesão à terapêutica, imigração e baixo nível socioeconómico. As medidas tradicionais de controlo da tuberculose parecem não ser suficientes em situações nas quais a prevalência de tuberculose e de infecção por VIH são elevadas. A tuberculose multirresistente é definida pela resistência pelo menos à isoniazida e à rifampicina e o seu tratamento representa um desafio, devido à sua complexidade, com recurso a fármacos de segunda linha (mais dispendiosos e menos acessíveis) e frequentemente com menos sucesso que o tratamento de estirpes sensíveis. De forma a prevenir o aumento do número de casos de tuberculose multirresistente, além de testes de diagnóstico e de sensibilidade aos tuberculostáticos mais rápidos, é essencial o apoio à investigação que decorre de momento para o desenvolvimento de novos antibacilares e novas vacinas, bem como criar condições de isolamento adequadas para todos os casos suspeitos de tuberculose. Para tal, é necessário um compromisso político que garanta um correcto funcionamento do Plano Nacional de Luta Contra a Tuberculose, dotando as estruturas de saúde com recursos humanos, laboratoriais e financeirosPortugal is still nowadays the Western Europe’s country with the highest incidence of tuberculosis and HIV infection. Simultaneously, there has been an increase of new cases of drug-resistant and multidrug-resistant tuberculosis, which constitutes a public health problem of extreme importance. Multidrug-resistant tuberculosis is associated with a variety of risk factors, such as drug addition, non-adhesion to treatment, immigration and low socioeconomic standards. The traditional tuberculosis control measures do not seem to be sufficient in both tuberculosis and HIV co-infection high prevalence settings. Multidrug-resistant tuberculosis is defined as being resistant to, at least, isoniazide and rifampicine, and its treatment represents a challenge, due to its complexity, request to second line drugs (more expensive and less available) and often less successful than the treatment of sensitive strains. In order to prevent an increase of new cases of multidrug-resistant tuberculosis, it is essential to support not only faster and more sensitive diagnostic tests but also the research at the moment to develop new anti-tuberculosis drugs and new vaccines, as well as to create adequate isolation conditions for all the confirmed cases. Thus the political commitment is necessary so that the National Tuberculosis Control Program can function correctly providing the health institutions with the human, laboratorial and financial resources they need