Comparação dos sintomas na pós-menopausa em mulheres com ovários poliquísticos e mulheres com fisiologia ovárica normal

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área científica de Ginecologia, apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraO síndrome dos ovários poliquísticos (SOP) é actualmente considerado como a principal endocrinopatia nas mulheres em idade reprodutiva, sendo a causa mais frequente de infertilidade de causa anovulatória e hiperandrogenia, afectando 5 a 10% das mulheres em idade fértil. Corresponde a um distúrbio complexo e heterogéneo caracterizado por hiperandrogenia e insulinorresistência com hiperinsulinémia compensatória. A sua fisiopatogenia e etiologia permanecem até hoje pouco claras. A expressão clínica deste síndrome é variável, podendo apresentar importantes repercussões a nível reprodutivo, como irregularidades menstruais, infertilidade e neoplasia do endométrio, como a nível metabólico e cardiovascular através da obesidade central, dislipidémia, insulinorresistência com aumento do risco de progressão para diabetes mellitus tipo 2 e síndrome metabólico. O aumento do risco cardiovascular conferido pelo SOP e pelo síndrome metabólico não parecem ser idênticos mas aditivos. A abordagem terapêutica incide na instituição de medidas higienodietéticas, na melhoria da sensibilidade à insulina, tratamento do hirsutismo e acne, como manifestações clínicas de hiperandrogenismo, e indução da ovulação em caso de infertilidade. É fundamental a necessidade de prevenção das várias complicações a médio e a longo prazo o mais precocemente possível de forma a melhorar a qualidade de vida das doentes. A ligação entre síndrome dos ovários poliquísticos e doenças cardiovasculares no início do período de vida da mulher é explorada na maioria das vezes, com avaliações limitadas focando os anos após a menopausa. Ainda pouco se sabe sobre as características clínicas e bioquímicas e o grau de severidade dos sintomas comuns após a menopausa em mulheres com síndrome dos ovários poliquísticos. O objectivo principal desta revisão bibliográfica é saber se existe diferença nos sintomas característicos após a menopausa em mulheres com o síndrome comparativamente a mulheres com fisiologia ovárica normal. Considerando a elevada prevalência de factores de risco cardiovasculares e os sinais precoces de aterosclerose em mulheres jovens com o síndrome, pretende-se fazer um ponto da situação sobre as evidências disponíveis relativas a alterações endócrinas e metabólicas após a menopausa em mulheres com ovários poliquísticos, esclarecendo até que ponto existe um agravamento do risco cardiovascular em mulheres afectadas com síndrome dos ovários poliquísticos na sua vida após a menopausa em comparação com mulheres com ovários normais. Este artigo pretende ainda descrever de que forma a vigilância em mulheres com ovários poliquísticos pode influenciar a progressão desta patologia.The polycystic ovary syndrome (PCOS) is currently considered as the primary endocrinopathy in women of reproductive age, and the most common cause of anovulatory infertility and hyperandrogenism, affecting 5 to 10% of women with a fertile age. It corresponds to a complex and heterogeneous disorder characterized by hyperandrogenism and insulin resistance with compensatory hyperinsulinemia. Its etiology and pathogenesis still remains unclear. The clinical expression of this syndrome is variable and may present important effects on reproduction, as menstrual irregularities , infertility and endometrial cancer, and at metabolic and cardiovascular level through central obesity, dyslipidemia, insulin resistance with increased risk of progression to diabetes mellitus type 2 and metabolic syndrome. The increased cardiovascular risk given by polycystic ovary syndrome and the metabolic syndrome do not appear to be identical but additives. The therapeutic approach focuses on the imposition of hygiene and nutrition, in improvement insulin sensitivity, treatment of hirsutism and acne, as clinical manifestations of hyperandrogenism, and ovulation induction in cases of infertility. It is essential the need for prevention of many complications in the medium and long term as early as possible in order to improve the quality of patients life. The link between this syndrome and cardiovascular disease in the early period of a woman's life is explored in most cases, with limited evaluations focusing on the years after menopause. Little is known about the clinical and biochemical features and severity of common symptoms after menopause in women with polycystic ovary syndrome. The primary purpose of this review literature is whether there is difference in the characteristic symptoms during the post menopause in women with the syndrome compared to women with normal ovarian physiology. Considering the high prevalence of cardiovascular risk factors and signs of early atherosclerosis in young women with the syndrome, it is intended to make a progress report on the available evidence concerning the endocrine and metabolic changes after menopause in women with polycystic ovary syndrome, clarifying the extent to which there is a worsening of cardiovascular risk in women affected with polycystic ovary syndrome in their lives after menopause compared with women with normal ovaries. This article also describes how the surveillance in women with polycystic ovaries may influence the progression of this diseas