Menopausa e diabetes

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área cientifica de Medicina Interna, apresentada á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução A menopausa é um processo fisiológico composto por modificações hormonais, sendo cada vez mais frequente devido ao aumento da esperança média de vida. Esta condição leva a alterações da composição corporal, com aumento da prevalência da DM2, DCV e osteoporose, sendo estas patologias com grande impacto na morbilidade e mortalidade. A THS surgiu com intuito de aliviar os sintomas e a minimizar as consequências que a menopausa acarreta, contudo a sua prescrição tem diminuído. Objetivos Os objetivos deste trabalho consistiram em caracterizar as mulheres no período pósmenopausa no que diz respeito à prevalência da DM2, de complicações cardiocerebrovasculares e outras patologias, nomeadamente a osteoporose. Tentando avaliar se existiriam diferenças entre aquelas que faziam ou não THS. Metodologia Foram selecionadas mulheres na pós-menopausa com idade inferior ou igual a 65 anos, registando-se dados presentes nos processos clínicos de consultas de um trimestre. Procedeu-se à divisão em 3 grupos: não diabéticas e diabéticas, com diagnóstico de diabetes antes ou após a menopausa e se realizaram THS ou não. Resultados As mulheres no período de pós-menopausa apresentavam alterações em diversos parâmetros como IMC (29,42 kg/m2), HbA1c (7,2%), colesterol total (202,3) e LDL (119,6). No total da amostra a prevalência de DM2 foi de 17,8%, sendo que estas mulheres apresentavam valores de IMC (p<0,001), TAS (p<0,001), glicémia (p<0,001), HbA1c (p=0,020) e triglicerídeos (p=0,025) superiores e HDL inferior (p00,018) em comparação com as não diabéticas, para além da maior prevalência de HTA. Da amostra, 21,1% das mulheres realizaram THS, sendo que estas apresentavam um menor tempo de evolução de DM2 (p=0,039), valores mais baixos de triglicerídeos (p=0,042), colesterol total (p=0,010) e TAS (p=0,012), bem como menor prevalência de HTA (p=0,017). Os preditores para osteoporose foram a DM2 (OR: 11,56), diabetes antes/após menopausa (OR: 21,78 e 9,11), idade da menarca > 13 anos (OR: 4,76), idade da menopausa ≤ 50 anos (OR: 4,65) e o IMC ≥ 25 kg/m2 (OR: 0,17). Discussão e Conclusão A menopausa está associada a muitas patologias que acarretam as mais diversas consequências. Verificou-se que as mulheres pós-menopáusicas apresentavam uma prevalência de DM2 de 17,8%, justificado pelo facto de a incidência aumentar em idades superiores a 50 anos e na menopausa. Constatou-se que as diabéticas tinham mais complicações. As mulheres que tomaram THS apresentavam menor incidência de DM2, além de menor tempo de evolução da doença. A administração de THS esteve associada a menos complicações, contudo verificou-se uma maior prevalência de microcalcificações mamárias e AVC’s. A osteoporose teve como preditor a DM2, contudo a relação entre a osteoporose e a DM2 é complexa, sendo um tema atualmente controverso. Deste modo é importante realçar que o aumento da esperança média de vida deve ser acompanhado com o aumento da qualidade de vida, para isso é necessário um maior conhecimento deste grupo específico.Background Menopause is a physiological process consisting of hormonal changes, becoming more common due to increased life expectancy. This condition leads to changes in body composition, with increased prevalence of type 2 diabetes mellitus (T2DM), cardiocerebrovascular disease and osteoporosis, which are diseases with a major impact on morbidity and mortality. Hormone replacement therapy (HRT) emerged aiming to relieve symptoms and minimize the consequences that menopause brings, but the prescription has decreased. Objetives The objectives of this study were to characterize women in the postmenopausal period with respect to prevalence of T2DM, cardio-cerebrovascular complications and other pathologies, like osteoporosis. Trying to assess whether there are differences between those who used HRT or not. Methods Women at the age less or equal 65 years were selected, registering data on its clinical processes for one trimester. These women were divided into three groups: non-diabetic and diabetic, diagnosed with diabetes before or after the menopause and HRT performed or not. Results Women in post-menopausal period showed changes in various parameters such as body mass index (BMI) (29.42 kg/m2), HbA1c (7.2%), total cholesterol (202.3) and LDL (119.6). In the total sample the prevalence of T2DM was 17.8%, and these women had BMI (p <0.001), SBP (p <0.001), glucose (p <0.001), HbA1c (p = 0.020) and triglycerides (p = 0.025) values upper and lower HDL (P00, 018) compared with the non-diabetic, in addition to a greater prevalence of hypertension. In target population, 21.1% of women used HRT, these had a shorter development of T2DM (p = 0.039), lower values of triglycerides (p = 0.042), total cholesterol (p = 0.010) and systolic blood pressure (SBP) (p = 0.012) and a lower prevalence of hypertension (p = 0.017). Predictors for osteoporosis were T2DM (OR: 11.56), diabetes before/after menopause (OR: 21.78 and 9.11), age at menarche > 13 years (OR: 4.76), age at menopause ≤ 50 years (OR: 4.65) and BMI ≥ 25 kg/m2 (OR: 0.17). Discussion and Conclusion Menopause is associated with many conditions that cause the most varied effects. Women in post-menopausal period showed a prevalence of T2DM of 17,8%, justified by the fact that the incidence increases in ages over 50 years and menopause. It was observed that diabetics had more complications. Women treated by HRT had a lower incidence of T2DM and shorter time to disease progression. The administration of HRT was associated with fewer complications, however there was a higher prevalence of breast microcalcifications and strokes. Osteoporosis has as a predictor T2DM, however the relationship between osteoporosis and DM2 is complex, being currently a controversial topic. Thus it is important that the increase in life expectancy is accompanied with increased quality of life, this requires a better understanding of this group