Abordagem dos cuidados de saúde primários no diagnóstico precoce do carcinoma prostático

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área científica de Medicina Geral e Familiar, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraO adenocarcinoma prostático (CaP) é uma das patologias com maior número de novos casos por ano, sendo uma das grandes problemáticas da sociedade atual. A presente dissertação visou realçar a importância dos cuidados de saúde primários na abordagem atempada da neoplasia prostática e a sua fulcral contribuição para a prevenção, diagnóstico e reencaminhamento precoce dos doentes. Os principais temas abordados foram: prevalência, incidência e mortalidade do CaP; meios complementares de diagnóstico; impacto do diagnóstico precoce na mortalidade; sobrediagnóstico e sobretratamento; o doente e a família; e prevenção do CaP em estilos de vida. Para a elaboração deste trabalho, realizou-se uma pesquisa de artigos publicados 1989 e 2015 nos idiomas “Português”; “Inglês”; e “Espanhol”. Foi possível concluir que o CaP representa, a nível europeu, cerca de 12% de todas as neoplasias. Prevê-se um aumento gradual da incidência e da mortalidade. Denotou-se a importância da história clínica, exame objetivo e doseamento de PSA no diagnóstico precoce desta neoplasia. Novos estudos estão a ser desenvolvidos no sentido de encontrar um marcador mais sensível e específico que o PSA. Constatou-se que o rastreio alargado não está recomendado por não ter impacto significativo sobre a mortalidade. O sobrediagnóstico e o sobretratamento são problemas principais dos meios de diagnóstico atuais. Os cuidados de saúde primários devem acompanhar o doente e o respetivo agregado, identificando os principais obstáculos e atuando atempadamente de modo a manter o bem-estar físico e mental de cada elemento, a par da saúde da família. A prevenção primária, através da intervenção no estilo de vida dos indivíduos, é essencial para a diminuição da incidência da neoplasia prostática. No entanto, mais estudos são necessários de modo a estabelecer uma relação exata entre a dieta, a prática de exercício físico e a diminuição do risco de CaP.The prostatic adenocarcinoma (CaP) is one of the diseases with the largest number of new cases per year, being one of the greatest problems of current society. This dissertation aimed to highlight the importance of primary health care in early approach of prostatic neoplasia. As well as its crucial contribution to prevention, diagnosis and early forwarding of the patients. The main topics considered were: prevalence, incidence and mortality of the CaP; complementary diagnostic exams; impact of early diagnosis in mortality; overdiagnosis and overtreatment; the patient and their family; and life-styles prevention of the CaP. For this work, it was done a search for articles published between 1989 and 2015. The used languages were "Portuguese"; "English"; and "Spanish". It was concluded that at European level the CaP represents about 12% of all tumours. It is predicted a gradual increase in incidence and mortality. It is highlighted the importance of clinical history, physical examination and determination of serum PSA levels in the early diagnosis of this cancer. New studies are being developed in order to find a marker more sensitive and specific than PSA. Mass screening is not recommended as it has no significant impact on mortality. The overdiagnosis and overtreatment are the two main issues of the current means of diagnosis. The primary health care must follow the patient and their family, in order to identify the main obstacles and act in time if necessary. So each element may maintain their physical and mental well-being. The primary prevention, through intervention in the individual’s life styles, is essential to reduce the incidence of the prostatic cancer. However, more studies are needed in order to establish a clear relationship between diet, physical exercise and the reduction of CaP’s risk