A vitamina D e as quedas nos idosos

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina (Geriatria), apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraNuma comunidade tendencialmente mais envelhecida, as quedas revelam-se um importante tópico de intervenção da saúde pública, dado que são as principais responsáveis por lesões não intencionais na terceira idade. O objectivo desta investigação prende-se com a prevenção deste incidente através da vitamina D, averiguando se a sua suplementação diminui a incidência destes eventos em contraposição com placebo ou ausência de tratamento em ensaios clínicos randomizados. Para tal, foi efectuada uma pesquisa na base de dados da PubMed desenhada a partir do método P. I. C. O., que resultou em 75 composições científicas passivas de selecção e análise. Foram submetidos a avaliação integral 18 artigos, 11 com qualidade superior para análise primária e os restantes 7 para análise de sensibilidade, de modo a averiguar o effect size nos resultados atingidos. Um total de 5693 idosos na análise primária e 16280 na análise secundária, com idades médias de 76,7 e 77,7, respectivamente, tinham sido submetidos a diferentes estudos com vitamina D ou diferentes análogos e avaliados para a incidência de quedas. Em todos os estudos que avaliaram doses maiores de vitamina D intervaladas, os resultados não evidenciaram benefício na suplementação. Os estudos que submeteram os participantes a posologias com doses elevadas entre as 700 – 1000 UI diárias revelaram um potencial benefício na diminuição de quedas, particularmente nos indivíduos com concentração sérica de vitamina D insuficiente. Os estudos deste género que não revelaram esta tendência apresentaram pobre qualidade no registo de quedas ou óptimos valores séricos de vitamina D dos seus participantes na visita baseline. A suplementação com vitamina D em doses diárias revela-se, portanto, potencialmente terapêutica na diminuição da incidência de quedas, embora sejam necessários mais estudos esclarecedores e com melhor qualidade de desenho, registo e direccionados primariamente a este outcomeIn a community more and more aged, accidental falls are an important issue of public health service since they’re primarily responsible for unintentional injury in the elderly. The main goal of this investigation regards the prevention of this event through vitamin D supplementation, enquiring if there is benefit compared with placebo groups or absent treatment in randomized controlled trials. For this purpose, a search in PubMed database was performed using the P. I. C. O. method that resulted in 75 compositions worthy of selection and analysis. 18 articles were selected, 11 of them with best quality for primary analysis and the remaining 7 for sensitivity analysis, in order to check the effect size on the results obtained. A total of 5693 elderly in primary analysis and 16280 in secondary analysis, with mean ages 76,7 and 77,7, respectively, who have been submitted to different studies with vitamin D or different analogues and evaluated for the incidence of falls. In every study measuring the effect of higher doses of vitamin D in different intervals, results did not demonstrate any potential benefit in supplementation. However, studies that submitted participants to high daily doses, ranging from 700 to 1 000 IU, proved a potential benefit towards decreasing the rate of falls, particularly in individuals with low serum status of 25(HO)D. This kind of studies that did not match this trend presented low quality in the assessment of falls or optimal serum status of 25(HO)D at baseline visit. Therefore, the supplementation of vitamin D with daily doses seems to be potentially therapeutic in diminishing the incidence of falls, though more studies are needed with better quality regarding design, assessment and heading primarily towards this outcome