Depressão em idade geriátrica: subdiagnóstico em cuidados de saúde primária

Trabalho de revisão do 6º ano médico com vista à atribuição do grau de mestre (área científica de geriatria) no âmbito do ciclo de estudos de Mestrado Integrado em Medicina.Background: A depressão no idoso, como síndrome depressivo em indivíduos com mais de 65 anos de idade, assume, actualmente, um carácter de premência mundial. Uma vez que os Cuidados de Saúde Primários (CSP) são a porta de entrada para os cuidados de saúde e que a maioria dos indivíduos com queixas depressivas recorrem em primeira instância aos CSP, torna-se fundamental a criação de métodos auxiliares para correcto diagnóstico e de meios facilitadores de rastreio desta patologia pelos médicos de Medicina Geral e Familiar. Objectivos: Desenvolver um protocolo adequado à utilização nos Cuidados de Saúde Primários em Portugal para rastreio de depressão em utentes com mais de 65 anos e testar a aplicabilidade desse mesmo protocolo num projecto-piloto em utentes com mais de 65 anos da UCSP Mira determinando: a prevalência de depressão em idade geriátrica (independente da gravidade) na UCSP Mira, a proporção de utentes com diagnóstico prévio de depressão, determinar as características sociodemográficas, bem como a terapêutica neurofarmacológica e co-morbilidades dos utentes em estudo. Métodos: Foi desenvolvido um protocolo conciso, de fácil e rápida aplicação nos Cuidados de Saúde Primários para o rastreio precoce de Depressão em indivíduos de idade igual ou superior a 65 anos. O estudo-piloto realizado foi um estudo observacional e transversal. Após Consentimento informado, foram efectuados 116 inquéritos a utentes com idade igual ou superior a 65 anos da UCSP Mira. Os inquéritos consistiram numa caracterização sociodemográfica dos utentes inquiridos, seguida da aplicação da GDS 30 (Geriatric Depression Scale). Resultados: A aplicação da GDS-30 na amostra do projecto piloto foi demonstrada e indicou uma prevalência de 48% de perturbações depressivas em contraposição à registada com diagnóstico prévio (13,3%). Foi encontrada uma associação positiva entre a existência de co morbilidades e a prevalência de perturbação depressiva assim como uma elevada percentagem de indivíduos sob terapêutica neurofarmacológica na população inquirida. Conclusões: Os resultados obtidos encontram-se de acordo com as previsões iniciais de subdiagnóstico de depressão geriátrica e provou-se que o protocolo desenvolvido é aplicável. No entanto, as correlações entre as características demográficas e os resultados da GDS 30 não tinham significado estatístico, tornando-se imprescindível o alargamento da base de estudo. Pretende-se que a metodologia desenvolvida seja integrada num plano de medidas alargado de identificação precoce de patologia depressiva com vista à diminuição do subdiagnóstico de depressão em idade geriátrica