Disfunção tiroideia no idoso

Trabalho de revisão do 6º ano médico com vista à atribuição do grau de mestre (área científica de endocrinologia) no âmbito do ciclo de estudos de Mestrado Integrado em Medicina.Existem inúmeras mudanças a nível da função tiroideia que surgem com o envelhecimento. A velocidade com que estas ocorrem vai depender de fatores genéticos, comorbilidades, efeitos socio-económicos, estilo de vida, raça e ainda fatores ambientais. Dados epidemiológicos recentes indicam que a incidência da disfunção tiroideia pode estar a aumentar no idoso. Desta forma, torna-se importante conhecer as mudanças próprias do envelhecimento e saber distinguir verdadeiras doenças orgânicas de alterações fisiológicas, uma vez que as últimas não vão necessitar de intervenção terapêutica. Estas duas situações podem facilmente ser confundidas porque os sinais e sintomas próprios da doença tiroideia são menos marcados nos idosos. Numa sociedade cada vez mais envelhecida, torna-se imperativo o desenvolvimento de investigação que vise a obtenção de conhecimento mais extenso sobre a abordagem do idoso com variação dos valores da hormona estimuladora da tiroide (TSH) fora dos limites de normalidade para um diagnóstico mais precoce e tratamento atempado. Este trabalho é uma revisão sistemática da literatura, cujo objetivo é clarificar essencialmente as mudanças da função da glândula tiroideia com o envelhecimento, com ênfase nas variações dos valores de referência da TSH, da tiroxina (T4), triiodotironina (T3) e do metabolito inativo T3 reverso (rT3), no diagnóstico clínico e laboratorial da disfunção tiroideia no idoso e no subsequente tratamento otimizado da mesma. Para esta revisão realizou-se uma pesquisa bibliográfica baseada, maioritariamente, nas fontes médicas Pubmed (NCBI) e Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), que incluiu artigos científicos de investigação, artigos de revisão, livros de texto e websites de referência. Apesar do elevado número de estudos realizados recentemente, muitos não permitem uma interpretação clara dos dados obtidos, uma vez que existem fatores difíceis de controlar na população em estudo, como por exemplo a variação da ingestão diária de iodo, a desnutrição, a polimedicação ou outras patologias próprias do envelhecimento. Os resultados alcançados pelos estudos revistos sugerem que a disfunção tiroideia, se não tratada, está associada a um aumento significativo de complicações ou, no caso do hipertiroidismo, morte. Mais estudos serão necessários para fazer avançar a nossa compreensão sobre as mudanças da função tiroideia com o envelhecimento, uma vez que a melhoria do conhecimento e consequente tratamento atempado, quando indicado, permitirá melhorar a qualidade de vida e a longevidade do idoso. There are a lot of changes at thyroid function level that occur with aging. The speed which they occur will depend on genetic factors, co-morbidities, social-economic factors, lifestyle, race and even environmental factors. Recent epidemiological data indicate that the incidence of thyroid dysfunction may be increasing in the elderly. Thus, it is important to know changes that affect aging, in order to distinguish organic diseases from physiological changes, since the physiological changes will not require therapeutic intervention. These two situations can easily be confounded because the signs and symptoms of thyroid disease are less marked in the elderly. On an increasingly aging society, it is imperative to develop research in order to obtain more extensive knowledge of how to approach the elderly with thyroid stimulating hormone (TSH) values out of the normal range, to allow early diagnosis and treatment. 3 This study is a systematic review of the literature, which aims to clarify essentially the changes of the function of thyroid gland related to aging, with emphasis on variations of reference values of the TSH, thyroxine (T4), triiodothyronine (T3) and the reverse inactive metabolite T3 (rT3). This knowledge will enable a prompt clinical and laboratory diagnosis of thyroid dysfunction in the elderly, as well as subsequent optimized treatment.For this review it was done a literature search based mainly in the medical sources Pubmed (NCBI) and Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), which included scientific research papers, articles review, textbooks and reference websites. Despite the large number of recent studies, many of them do not allow a clear interpretation of the data obtained, due to factors that are difficult to control in this population, such as the variation of the daily intake of iodine, malnutrition, several drugs or other own pathologies of aging. The results achieved by the reviewed studies suggest that thyroid dysfunction, if untreated, is associated with a significant increase of complications or, in the case of hyperthyroidism, death. More studies will be needed to advance in our knowledge of changes in thyroid function with aging, since the improvement of knowledge and subsequent early treatment, when indicated, will improve the quality of life and longevity of the elderly