Vírus da Imunodeficiência humana e profilaxia pré-exposição: uma nova abordagem ao tratamento como prevenção

Trabalho final do 6º ano médico com vista à atribuição do grau de mestre (área científica de doenças infecciosas), apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraApesar dos esforços na prevenção da epidemia por Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH), cerca de 6000 pessoas são infectadas diariamente, o que continua a preocupar as autoridades de Saúde Pública. A profilaxia pré-exposição (PrEP) consiste na utilização de medicação anti-retroviral em indivíduos saudáveis, através de um comprimido diário, de forma a reduzir o risco de infecção. É, actualmente, uma poderosa ferramenta de prevenção que, em conjunto com outros métodos, poderá contribuir para travar a transmissão do vírus e melhorar os indicadores de saúde. Este artigo de revisão pretende avaliar, entre vários estudos realizados, diferentes formas de prevenção do VIH, com especial destaque para a PrEP e para o grupo dos homens que têm sexo com homens (HSH). É discutida a eficácia, segurança, compensação do risco, influência noutras infecções sexualmente transmissíveis (IST), bem como as suas recomendações, aceitabilidade e exequibilidade, problemas de custo-efectividade e formas de implementação. Em conclusão, a PrEP pode oferecer uma protecção notável em indivíduos expostos a um elevado risco de infecção VIH, quando combinada com métodos rigorosos de monitorização e programas de aconselhamento. Contudo, levantam-se alguns problemas que devem ser tidos em conta, como a desinibição comportamental, a emergência das resistências e o custo dos fármacos