Avaliação da acuidade diagnóstica da dermatoscopia em lesões melanocíticas

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área científica de Dermatologia, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução: A dermatoscopia é uma técnica in vivo não-invasiva, amplamente usada como técnica complementar no estudo de lesões pigmentadas da pele, permitindo um diagnóstico mais precoce do melanoma cutâneo. O objetivo deste estudo é avaliar a acuidade diagnóstica da dermatoscopia em lesões melanocíticas e alargar as correlações dermatoscopia-histopatologia já estabelecidas. Material e Métodos: Estudo retrospetivo utilizando a base de dados da Consulta de Dermatoscopia e Lesões Pigmentadas e a base de dados da Histologia do Serviço de Dermatologia dos CHUC. Cada lesão melanocítica foi avaliada segundo determinados parâmetros dermatoscópicos e histológicos. Determinou-se a concordância entre os diagnósticos e entre os parâmetros avaliados. Resultados: Verificou-se um ratio maligno/benigno de 1:9,2. Obteve-se uma concordância razoável entre os diagnósticos dermatoscópicos e histológicos. Para os melanomas obteve-se uma concordância excelente, tendo a dermatoscopia revelado uma sensibilidade de 92,9% e especificidade de 96,9%. Observou-se concordância entre padrão reticular e fusão de cristas e atipia citológica; padrão globular e presença de tecas; rede atípica e fibrose e atipia citológica; blotches e paraqueratose pigmentada; véu azul esbranquiçado e fibrose. Discussão: A concordância razoável entre diagnósticos explica-se pelo elevado número de lesões sem atipia que foram classificadas como nevos atípicos. A ausência de concordância entre estruturas em que seria expectável encontrá-la pode ser devido aos cortes verticais não serem representativos da lesão no seu todo. Conclusão: Apesar de algumas limitações e achados não esperados, muitos dos resultados do presente estudo vêm na continuidade do que tem vindo a ser descrito na literatura, mostrando nomeadamente uma elevada sensibilidade e especificidade da 3 dermatoscopia no diagnóstico de melanoma, o que se reflete numa otimização do diagnóstico precoce sem necessidade de aumento do número total de excisões de lesões pigmentadasIntroduction: Dermoscopy is an in vivo, non-invasive technique that is widely used as an auxiliary method for the study of pigmented skin lesions and enables the early diagnosis of cutaneous melanoma. The purpose of the present study is to evaluate the diagnostic accuracy of dermoscopy and to extend the dermoscopy-histopatholoy correlations. Methods: Retrospective study using the database of the Dermoscopy and Pigmented Lesions Clinic and the database of the Histology of the Dermatology Department of CHUC. Each melanocytic lesion was evaluated according to certain dermoscopic and histopathological parameters. The agreement between diagnoses and between the evaluated parameters was determined. Results: The malignant/benign ratio was 1:9,2. The agreement between the dermoscopic and histologic diagnoses was fair. The agreement for melanoma was excellent and dermoscopy showed 92,9% sensitivity and 96,9% specificity for this diagnosis. There was agreement between reticular pattern and bridging of rete ridges and cytological atypia; globular pattern and the presence of nests; atypical network and fibrosis and cytological atypia; blotches and pigmented parakeratosis; blue-whitish veil and fibrosis. Discussion: The fair agreement between the diagnoses can be explained by the substantial number of lesions without atypia diagnosed as atypical nevus. The absence of 4 agreement between some features that are correlated can be due to vertical sections, which represent only a small sample of the entire lesion. Conclusion: In spite of some limitations and unexpected findings, many of the results of the present study are in keeping with what has been previously described in the literature, namely showing a high sensitivity and specificity of dermoscopy in the diagnosis of melanoma, which results in improvement in early diagnosis without increasing the total number of excisions of pigmented lesion