A prevalência de patologia psíquica nos cuidados de saúde primários e a necessidade de educação para a saúde na população

Trabalho de revisão do 6º ano médico com vista à atribuição do grau de mestre (área científica de clínica geral) no âmbito do ciclo de estudos de Mestrado Integrado em Medicina.Portugal é dos países europeus com maior prevalência de perturbações psíquicas, sobretudo ansiosas e depressivas. Dadas as suas consequências no bem-estar e qualidade de vida das pessoas, é pertinente analisar o que poderá motivar o seu aparecimento/desenvolvimento, bem como quais os fatores que poderão colocar uma pessoa em risco, no sentido de promover um diagnóstico atempado. Assim, a promoção da Saúde Mental surge como um assunto pertinente no âmbito dos Cuidados de Saúde Primários, primeira linha de contato entre médico e doente. Objetivos: Avaliar as qualidades psicométricas da Escala de Ansiedade, Depressão e Stress (EADS-21), descrever os níveis de sintomas depressivos, ansiosos e de stress em utentes de Centros de Saúde de Coimbra, analisar as diferenças de acordo com as variáveis sociodemográficas em estudo e a relação existente entre as três dimensões afetivo-emocionais. Métodos: Estudo descritivo correlacional, em que se utilizou uma versão portuguesa da Escala da Ansiedade, Depressão e Stress (EADS-21), escala auto-administrada de 21 itens. Participaram neste estudo 106 utentes, 24 homens e 82 mulheres, maioria com idades compreendidas entre os 26 e os 45 anos. Resultados: Os valores de consistência interna foram de 0,865, 0,907 e 0,893 para Ansiedade, Depressão e Stress. É verificada uma forte associação entre as três dimensões (0,65 a 0,80). Da amostra, 61 a 78% dos indivíduos apresentam um nível de Ansiedade, Depressão e Stress “Normal” ou “Leve”; 11 a 22% “Moderado” e 10 a 17% “Severo” ou “Extremamente Severo”, sendo o Stress o mais vivenciado por esta amostra. Verificou-se que a Ansiedade era mais prevalente em pessoas com emprego, com Dislipidémia enquanto comorbilidade isolada, pessoas com dificuldades económicas e insatisfeitos com a vida. Verificou-se que a Depressão era mais prevalente em idosos, em utentes com Dislipidémia, baixo nível de escolaridade, viúvos, pessoas com dificuldades económicas e insatisfação com a vida. Em relação ao Stress, foi encontrada maior prevalência em utentes com Dislipidémia, pessoas com dificuldades económicas e insatisfação com a vida. Discussão: A forte correlação entre as três dimensões é consonante com os resultados de vários estudos nacionais e internacionais. Contudo existem algumas discrepâncias relativamente à relação de algumas variáveis sociodemográficas, nomeadamente sexo e idade, com as três dimensões em estudo, comparativamente ao descrito na literatura. Verifica-se que entre 10 a 17% dos participantes apresentavam níveis severos ou muito severos de depressão, ansiedade ou stress. Conclusão: Estes valores poderão sustentar a necessidade de estratégias de intervenção, na promoção da Saúde Mental e prevenção da doença psíquica, justificando-se também a elaboração de posters a expor nas salas de espera de Centros de Saúde. Portugal is one of the European countries with the highest prevalence of mental disorders, especially anxiety and depression. Given its impact on a person’s welfare and quality of life, it is relevant to analyze what might motivate their appearance/development, as well as what factors may put a person at risk, in order to promote timely diagnosis. Thus, the promotion of Mental Health emerges as a relevant purpose in the context of Primary Health Care, the first line of contact between doctor and patient. Objectives: To evaluate the psychometric properties of the Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21), describe the levels of depressive symptoms, anxiety symptoms and stress in patients from four primary health care centers of Coimbra, analyze the differences considering sociodemographic variables, and study the relationship between the three dimensions. Method: Descriptive correlational study, which used a Portuguese version of the Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21), a self-administered 21-item scale. 106 patients participated in this study, 24 men and 82 women, most aged between 26 and 45 years. Results: The internal consistency values were 0.865, 0.907 and 0.893 for Anxiety, Depression and Stress. It was found a strong association between the three dimensions (0.65 to 0.80). 61-78% of people had an Anxiety, Depression and Stress "Normal" or "Light" level; 11-22% "Moderate" and 10 to 17% "Severe" or "Extremely Severe", and Stress was the most experienced by this sample. It was found that Anxiety was more prevalent in people with an employment, Dyslipidemia, economic difficulties and dissatisfied with life. It was found that Depression was more prevalent in the elderly, in patients with Dyslipidemia, low level of education, widowers, with economic difficulties and dissatisfaction with life. Regarding Stress, it was found a higher prevalence in patients with Dyslipidemia, economic difficulties and dissatisfaction with life. Discussion: The strong correlation between the three dimensions is consistent with the results of several national and international studies. However there are some discrepancies regarding the relationship of sociodemographic variables, including gender and age, with the three emotional dimensions in study, compared to what was described in the literature. It is found that between 10 and 17% of the participants had severe or very severe levels of Depression, Anxiety or Stress. Conclusion: These values may support the hypothesis of the need for intervention strategies to promote mental health and prevent mental illness, justifying the preparation of posters to display in the waiting rooms of primary health care centers