A osteoporose no envelhecimento

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área cientifica de Geriatria, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraA osteoporose é uma doença do esqueleto sistémica que resulta de um desequilíbrio no processo de remodelação óssea. De etiologia poligenética, trata-se de uma patologia ambientalmente modificável, que precipita em fraturas de fragilidade a nível vertebral, colo do fémur e rádio. Em resultado do aumento da esperança média de vida, também a incidência de patologias características do doente idoso aumentou consideravelmente, como é o caso da osteoporose. Os métodos atualmente disponíveis, excetuando os marcadores de remodelação óssea, não permitem a avaliação de outras propriedades do esqueleto como a qualidade do tecido ósseo, fundamental na determinação da resistência. A determinação da densidade mineral óssea (DMO) continua a ser o principal meio de diagnóstico e monitorização do tratamento osteoporótico por absorciometria radiológica de dupla energia (DEXA). A osteoporose, manifesta-se geralmente em consequência de fraturas sendo a DMO diminuída um fator de risco a ter em consideração, mas não é o único. Embora o tratamento da osteoporose tipicamente envolva a utilização de agentes farmacológicos, está bem estabelecido que as intervenções no estilo de vida, tais como a atividade física e nutrição adequada desempenham um papel essencial na saúde global do indivíduo. A patogénese da osteoporose é complexa e multifatorial, envolvendo fatores genéticos e sistemas complexos de sinalização e regulação hormonal. Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra A identificação dos doentes em risco, procurando fazer um diagnóstico atempado, assim como a implementação de medidas preventivas e o início da terapêutica nos doentes selecionados podem ajudar a minimizar consideravelmente o risco de fratura inerente a esta patologia.Osteoporosis is a systemic skeletal disorder which results from an imbalance in bone remodeling. It’s a polygenetic, environmentally modifiable disease, which precipitates into fragility fractures of vertebrae, hip and radius. The worldwide burden of disease is huge and steadily increasing while the average life expectancy is also on the rise. Although the idea of “bone quality” is conceptually useful, except for bone turnover markers, methods are not currently available for the clinical assessment of other properties of bone that determine bone strength. Thus, for now and the near future, measurement of bone density, testing with dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA), remains the primary technique for the diagnosis of osteoporosis and for monitoring treatment. Osteoporosis only causes symptoms or impact on the patient when there is a fracture. Low bone density is one of the main risk factors for fracture, but not the only one. Although osteoporosis treatment typically involves the use of pharmacologic agents, it is well-known that lifestyle interventions such as physical activity and adequate nutrition both play a key role in bone health. The pathogenesis of osteoporosis is complicated and multifaceted, involving genetics and complex systems of hormonal signaling and regulation. Therefore, identifying patients at risk, making a timely diagnosis, implementing prevention measures and initiating pharmacologic therapy for appropriate patients can all help to minimize fracture ris