Serotonergiset antidepressantit kallonsisäisen vuodon riskitekijöinä akuutin pään vamman saaneilla potilailla

Serotonergisten antidepressanttien (SA) käyttö on yleistynyt, eikä varmaa tietoa lääkkeiden yhteydestä kallonsisäisiin vuotoihin ole. Tämän prospektiivisen kohorttitutkimuksen tavoitteena on selvittää, lisäävätkö SA:t kallonsisäisen vuodon riskiä akuutin pään vamman saaneilla potilailla. Tutkimusaineisto (n=325) on kerätty Tampereen yliopistollisen sairaalan ensiavussa (Acuta) 11/2015-11/2016 välisenä aikana hoidetuista akuutin pään vamman saaneista aikuispotilaista. Serotonergiseksi antidepressantiksi tutkimuksessa on laskettu: (i) sitalopraami, (ii) essitalopraami, (iii) sertraliini, (iv) fluoksetiini, (v) paroksetiini, (vi) venlafaksiini, (vii) duloksetiini, (viii) bupropioni, (ix) mirtatsapiini, (x) vortioksetiini, (xi) moklobemidi, (xii) amitriptyliini, (xiii) nortriptyliini, (xiv) doksepiini ja (xv) trimipramiini. Tutkimukseen on sisällytetty ensiaputilanteessa pään tietokonetomografia-kuvatut (TT-kuvaus) potilaat (n = 223). Vuotopäätetapahtumiksi on laskettu epiduraalihematoomat, subduraalihematoomat, subaraknoidaalivuodot, kontuusiot, intraserebraalivuodot ja intraventrikulaariset vuodot. TT-kuvatuista potilaista 34:llä (15%) oli positiivinen TT-löydös ja näistä 29:llä (14%) vuotopäätetapahtuma. Yleisimpiä löydöksiä olivat akuutit subduraalihematoomat (n=15) ja subaraknoidaalivuodot (n=14). Serotonergisia antidepressantteja käytti 62 potilasta (29%) ja yleisimmin oli käytössä mirtatsapiini (n=25, 40%) tai essitalopraami (n=17, 27%). Antitromboottista lääkitystä käytti 107 potilasta (48%) ja yleisimmin oli käytössä varfariini (n=61, 57%) tai asetyylisalilyylihappo (n=36, 34%). Serotonergisia antidepressantteja käyttäneiden ja käyttämättömien potilaiden välillä ei tutkimuksessa huomattu olevan tilastollisesti merkittävää eroa vuotopäätetapahtumien ilmaantuvuudessa (n=8, 13% vs. n=21, 13%, p=0,978). Serotonergisten antidepressanttien yhdistäminen antitromboottiseen lääkitykseen ei myöskään nostanut vuototapahtumien ilmaantuvuutta (antidepressantti+: n=7, 23% vs. antidepressantti-, n=12, 16%, p=0,404)