Offre de soins libérale en médecine générale, caractéristique et besoins d’organisation du cabinets des médecins généralistes du 14eme arrondissement parisien

The organisation of ambulatory care is changing to cope with an medical demographic and an ageing population. This “ambulatory shift” is accompanied by an evolution in medical practices and exercise methods. Taking into account the general practitioner’s needs is crucial for the success of this transformation. We have analyzed the liberal care offer of general practitioners in the 14th arrondissement of Paris and their needs in terms of the organization of the medical practice. We carried out a cross-sectional observational study with quantitative analysis by hetero-questionnaire and illustrative qualitative supplement during interviews conducted between December 2017 and May 2018. Out of 145 GPs registered, 87 were eligible and 47 were included. The supply of general practitioner care was overestimated by official figures: the density of general practitioners was 6.2/10,000 inhabitants. Group exercise is the rule without any real multi-professionality. Young doctors are women, settling in groups, with a practice in gynaecology and pediatrics and are university internship supervisors. Computerization is becoming more widespread, but communication and coordination of care remains inadequate. The main needs of general practitioners are the lack of medical time with a perceived overload of work, particularly with regard to home visits. The simplification of administrative tasks, access to a trained secretary and the development of efficient digital tools are required by physicians. The success of the "ambulatory shift" must be based on simplifying and enhancing the work of general practitioners to enable them to invest in increasingly complex and transversal care.L’organisation des soins ambulatoires se transforme pour faire face au vieillement des médecins et de la population. Ce virage ambulatoire s’accompagne d’une évolution des pratiques médicales et des modes d’exercice. La prise en compte des besoins des généralistes est déterminante pour réussir cette mutation. Nous avons analysé l’offre de soins libérale des omnipraticiens du 14e arr. de Paris et leurs besoins d’organisation du cabinet médical. Nous avons réalisé une étude observationnelle transversale quantitative par hétéro-questionnaire et complément qualitatif illustratif lors d’entretiens réalisés entre décembre 2017 et mai 2018. Sur 145 médecins généralistes recensés, 87 étaient éligibles et 47 ont été inclus. L’offre de soins était surestimée par les chiffres officiels : la densité en omnipraticiens était de 6,2/10 000 habitants. L’exercice en groupe est la règle sans réelle pluriprofessionnalité. Les jeunes médecins sont des femmes, s’installant en groupe, ayant une pratique gynécologique et pédiatrique et sont maîtres de stage universitaires. L’informatisation se généralise mais la communication et la coordination des soins reste insuffisante. Les principaux besoins des omnipraticiens concernent le manque de temps médical avec une surcharge de travail ressentie, notamment concernant les visites à domicile. La simplification administrative, l’accès à un secrétariat formé et le développement d’outils numériques performants sont demandés par les médecins. La réussite du virage ambulatoire passe par la simplification et la valorisation du travail des omnipraticiens, pour leur permettre de s’investir dans des prises en charge de plus en plus complexes et transversales