Colgajos Pediculados en Defectos de Tejidos Blandos en Niños

Introduction: The aim of this study is to evaluate the results achieved using pedicle flaps for coverage of soft-tissue defects in children.Material and Methods: Thirteen children who suffered trauma or burn of the extremities, with soft-tissue loss or severe retraction, requiring a pedicled flap for adequate coverage, treated between 2004 and 2013, were retrospectively evaluated. Patient’s age averaged 7.9 years .Time between initial trauma and flap coverage averaged 39 days. Coverage was achieved using a sural flap in four cases, a neurovascular island flap (Littler) in two cases, a radial forearm flap in two cases, a groin flap three cases, an abdominal flap in one case and a latissimus dorsi flap in one case. In all cases associated lesions were repaired or reconstructed at the same surgical procedure.Results: Follow-up averaged 19 months. Adequate coverage was achieved in all 13 cases. In 13 cases we obtained good coverage of the defect. Hospitalization time averaged 8.1 days. One patient developed infection, one flap had superficial necrosis and two patients developed hypertrophic scars. Two patients needed extensor tendon tenolisis and two needed z-plasties. All patients who had lower limb defects returned to sports with no limitations.Conclusion: Despite the growing number of free flaps being described, pedicled flaps allow adequate coverage in most soft-tissues defects in children; since they allow good coverage of bone, tendons and neurovascular structures; being possible to simultaneously reconstruct all associated injuries. The disadvantages of using these flaps in adults is immobilization of the affected limb, with potential stiffness and edema formation, but this was not evident in the children included in this series.Introducción: El objetivo de este trabajo es evaluar los resultados obtenidos con la utilización de colgajos pediculados utilizados para la cobertura de defectos de tejidos blandos en los miembros en niños.Material y Métodos: Se evaluaron retrospectivamente 13 niños que sufrieron traumatismo o quemadura de los miembros con pérdida o retracción severa de tejidos blandos, que requirieron de un colgajo pediculado para la adecuada cobertura del defecto, entre el año 2004 y 2013. La edad de los pacientes promedió 7.9 años. El tiempo entre el trauma inicial y la realización del colgajo promedió 39 días. La cobertura se realizó utilizando colgajo sural en cuatro casos, colgajo en isla vasculo-nervioso (Littler) en dos casos, colgajo radial en dos casos, colgajo inguinal en tres casos, colgajo abdominal en un caso y colgajo dorsal ancho en un caso. En todos los casos se realizó la reparación o reconstrucción de las lesiones asociadas en el mismo tiempo quirúrgico.Resultados: El seguimiento de los pacientes promedió 19 meses. En los 13 casos se obtuvo buena cobertura del defecto a cubrir. El tiempo de internación promedió 8.1 días. Hubo una infección, una necrosis superficial y dos pacientes con cicatriz hipertrófica. Dos pacientes necesitaron tenolisis y dos zetaplastias. Todos los colgajos realizados en miembro inferior permitieron la vuelta a la actividad deportiva normal.Conclusión: A pesar del creciente número de colgajos libres descriptos para la reconstrucción de tejidos blandos, los colgajos pediculados permiten obtener una adecuada cobertura en la mayoría de estas lesiones en niños, ya que permiten buena cobertura tanto ósea como de tendones y estructuras vasculo-nerviosas, siendo posible la reconstrucción de las lesiones asociadas por debajo de los mismos sin inconvenientes. Entre las desventajas de la utilización de estos colgajos en adultos se nombran la inmovilización del miembro afectado, con una potencial rigidez y la formación de edema, pero esto no fue evidenciado en los niños incluidos en esta serie