Factores de riesgo modificables e inmodificables de la periodontitis: revisión narrativa

Background: Dental-plaque associated chronic periodontitis is influenced by modifiable and non-modifiable risk factors that must be addressed through preventive and corrective treatment. Purpose: To analyze available evidence on modifiable and non-modifiable risk factors of chronic periodontitis in order to write clinical management guidelines. Methods: A systematic search of literature was conducted in three databases (PubMed, LiLACS, and Embase) using the following combination of terms from the Medical Subject Headings: “risk indicator OR risk factor AND chronic periodontitis.” Other articles and gray literature were search in Google Scholar. The search included cross-sectional, cohort, and case control studies, controlled clinical trials, and general and systematic literature reviews. A narrative review was conducted with the most relevant articles found. Results: 39 articles met the search criteria. Modifiable risk factors found were: non-controlled diabetes, obesity, stress, smoking, and dental plaque. Non-modifiable factors were: hormonal changes, HIV infection, neutropenia, age, sex, race, and genetics. Besides dental plaque, the two most frequently associated factors were diabetes and smoking. Conclusion: The treatment of chronic periodontitis must focus, in addition to controlling dental plaque, on early detection prevention and risk-factor control to avoid the occurrence and advance of this type of disease.Antecedentes: A periodontite crônica associada à placa dental é influenciada por fatores de risco modificáveis ​​e não modificáveis ​​que devem ser abordados por meio de tratamento preventivo e corretivo. Objetivo: Analisar as evidências disponíveis sobre os fatores de risco modificáveis ​​e não modificáveis ​​da periodontite crônica, a fim de elaborar diretrizes de manejo clínico. Métodos: Uma busca sistemática da literatura foi realizada em três bases de dados (PubMed, LiLACS e Embase) usando a seguinte combinação de termos do Medical Subject Headings: “indicador de risco OU fator de risco E periodontite crônica”. Outros artigos e literatura cinzenta foram pesquisados no Google Acadêmico. A pesquisa incluiu estudos transversais, de coorte e de caso-controle, ensaios clínicos controlados e revisões gerais e sistemáticas da literatura. Uma revisão narrativa foi realizada com os artigos mais relevantes encontrados. Resultados: 39 artigos preencheram os critérios de busca. Os fatores de risco modificáveis ​​encontrados foram: diabetes não controlada, obesidade, estresse, tabagismo e placa dentária. Os fatores não modificáveis ​​foram: alterações hormonais, infecção pelo HIV, neutropenia, idade, sexo, raça e genética. Além da placa dental, os dois fatores mais freqüentemente associados foram diabetes e tabagismo. Conclusão: O tratamento da periodontite crônica deve enfocar, além do controle da placa dentária, a prevenção precoce da detecção e o controle dos fatores de risco para evitar a ocorrência e o avanço deste tipo de doença.Antecedentes: La periodontitis crónica asociada a la placa bacteriana tiene factores de riesgo modificables e inmodificables que deben tenerse en cuenta en su prevención y control. Objetivo: Analizar la evidencia disponible sobre los factores de riesgo modificables e inmodificables de la periodontitis crónica con el fin de escribir guías de manejo clínico. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en tres bases de datos (PubMed, LiLACS y Embase) usando la siguiente combinación de términos del Medical Subejct Headings de Medline: “risk indicator OR risk factor AND chronic periodontitis”. También se buscaron artículos y literatura gris en Google Académico. Se incluyeron estudios de corte transversal, casos y controles, longitudinales, ensayos clínicos controlados y revisiones generales y sistemáticas de la literatura. Se efectuó una revisión narrativa sobre el tema con las referencias más relevantes encontradas. Resultados: Se analizaron 39 artículos que cumplieron con los criterios de la búsqueda. Entre los factores de riesgo modificables se encontraron: diabetes no controlada, obesidad, estrés, tabaquismo y placa bacteriana. Los factores de riesgo inmodificables hallados fueron: cambios hormonales, infección por VIH, neutropenia, edad, sexo, raza y genética. Los dos factores de riesgo más frecuentemente asociados, además de la placa bacteriana, fueron diabetes y tabaquismo. Conclusiones: El control de la periodontitis crónica debe basarse no solo en el control de la placa bacteriana sino también en la prevención mediante la identificación temprana y el control de factores de riesgo para evitar la aparición o el avance de esta enfermedad