Factores de riesgo de fibrilación auricular posoperatoria

Introduction: The advent of new techniques of percutaneous intervention, the opti-mization of pharmacological behavior and the use of new surgical techniques (con-ventional, minimally invasive and video-assisted) have resulted in ever more difficult cases being treated in the operating room with an increase in the incidence of post-operative atrial fibrillation. Objectives: To analyze the association among some variables and the incidence of this arrhythmia in cardiovascular surgery. Method: A retrospective analysis was conducted with the last 100 patients of both sexes, aged 18 and over, operated in the Cardiovascular Surgery Service of CIMEQ Cardiology Hospital, between October 2008 and February 2010. 27 variables arranged in four groups were analyzed and their relationship with postoperative atrial fibrill-ation was determined. Results: 37% of the patients analyzed presented this type of atrial fibrillation, which was more frequent in patients with mixed (80%) and double valve disease (66.66 %). Of the clinical variables only previous atrial fibrillation, mitral valve disease, age over 65, hemodynamic instability, previous myocardial infarction and III or IV functional class were significant. None of the studied electrocardiographic variables were signi-ficantly associated with the occurrence of postoperative atrial fibrillation. All echocar-diographic variables (dilated left ventricle and atrium, dilated right atrium and ejection fraction below 55 %), and six of the variables that are typical of surgery (cardiopul-monary bypass, recovery from cardiac arrest in atrial or ventricular fibrillation, use of amines in trans or postoperative period, over 120 minutes of aortic clamping, double valve disease and mixed cases) were significantly associated with the occurrence of this arrhythmia. Conclusions: The clinical variables highly associated with atrial fibrillation are less significant than the variables typical of surgery, in the case of postoperative atrial fibrillation.Introducción: El advenimiento de nuevas técnicas de intervencionismo percutáneo, la optimización de las conductas farmacológicos y el empleo de nuevas técnicas quirúr-gicas (convencionales, mínimamente invasivas y video-asistidas) han traído como re-sultado que casos cada vez más difíciles lleguen a los quirófanos, con un incremento en la incidencia de la fibrilación auricular posoperatoria. Objetivo: Analizar la asociación de algunas variables con la incidencia de esta arritmia en la cirugía cardiovascular. Método: Se realizó un análisis retrospectivo de los últimos 100 pacientes, de ambos sexos y mayores de 18 años, operados en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Cardiocentro CIMEQ, en el período de octubre de 2008 a febrero de 2010. Se anali-zaron 27 variables organizadas en cuatro grupos y se determinó su relación con la fibrilación auricular posoperatoria. Resultados: El 37 % de los pacientes analizados presentó este tipo de fibrilación au-ricular, que fue más frecuente en pacientes con enfermedad mixta (80 %) y doble valvular (66,66 %). De las variables clínicas sólo fueron significativas la fibrilación auricular previa, la valvulopatía mitral, la edad mayor de 65 años, la inestabilidad hemodinámica, el infarto miocárdico previo y la clase funcional III ó IV. Ninguna de las variables electrocardiográficas estudiadas se asoció de forma significativa a la ocu-rrencia de fibrilación auricular posoperatoria. Todas las variables ecocardiográficas (dilatación de ventrículo y aurícula izquierdos, dilatación de aurícula derecha y frac-ción de eyección menor de 55 %), y seis de las variables propias de la cirugía (empleo de circulación extracorpórea, salida de paro en fibrilación auricular o ventricular, uso de aminas en el trans o el posoperatorio, pinzamiento aórtico mayor de 120 minutos, enfermedad doble valvular y casos mixtos) se asociaron significativamente a la apari-ción de esta arritmia. Conclusiones: Las variables clínicas con alta asociación a la fibrilación auricular, tienen menor peso que las variables propias de la cirugía, en el caso de la fibrilación auricular posoperatoria