Revisión sobre la prueba de hiperventilación y la de Valsalva

Introduction and objective: With this paper, we pretend to explain the characteristics and the field of application of two clinical explorations used in the patient with suspected vestibular pathology, the hyperventilation maneuver and the Valsalva maneuver. Methodology: Narrative review. Results: Through different neurophysiological mechanisms, hyperventilation can induce nystagmus in cases of vestibular asymmetry, both peripheral and central. The Valsalva maneuver may also trigger nystagmus and vertigo because of direct transmission of internal ear pressure in cases of perilymphatic fistula, anomalies of the cranio-cervical junction (Arnold-Chiari malformation), and other ossicles, oval window and saccule pathologies. Discussion and conclusions: Both the hyperventilation test and the Valsalva maneuver should be included in the battery of tests for patients with vestibular pathology to, depending on the results obtained, anatomically locate the site of the lesion and justify the use of imaging techniques.Introducción y objetivo: Con este trabajo pretendemos explicar las características y el campo de aplicación de dos exploraciones clínicas utilizadas en el paciente con sospecha de patología vestibular, la maniobra de hiperventilación y la de Valsalva. Metodología: Revisión narrativa. Resultados: A través de diferentes mecanismos neurofisiológicos, la hiperventilación puede inducir un nistagmo en casos de asimetría vestibular, tanto de causa periférica como central. Por su parte, la maniobra de Valsalva puede también desencadenar nistagmo y vértigo, consecuencia de la transmisión directa de la presión al oído interno en casos de fístula perilinfática, anomalías de la unión craneocervical (malformación de Arnold-Chiari) y otras alteraciones de los osículos, de la ventana oval y del sáculo. Discusión y conclusiones: Tanto el test de hiperventilación como el de la maniobra de Valsalva deberían incluirse en la batería diagnóstica de pacientes con patología vestibular para, en función de los resultados obtenidos, ubicar anatómicamente el sitio de la lesión y justificar el uso de técnicas de imagen