El juicio diagnóstico en biopsiquiatría: de la hermenéutica clínica a la traducción psicofarmacológica

This paper examines psychiatric diagnosis-making within biopsychiatry. The widely accepted statement that diagnosis is the result of clinical judgement is mainstream in psychiatric domain. However drawing on Actor-Network Theory and the notion of trajectory established by Strauss (2010), it is proposed that psychiatric diagnosis derives as well from the actions performed by psychotropics. These actions are the effects produced in the patient´s body and the significances carried by psychotropic drugs in clinical practices, concerning the information validated as scientific evidence for the substance. Through a case study carried out at a University Hospital in Barcelona, it is therefore described how the psychiatric diagnosis-making consists of a process of meaning attribution, where psychotropic drugs perform the conditions for the clinical expertise.El presente artículo analiza la elaboración del diagnóstico psiquiátrico en biopsiquiatría. La afirmación que el diagnóstico psiquiátrico es el resultado de un juicio clínico constituye un postulado básico en el dominio de la psiquiatría. En este estudio abrimos al debate tal afirmación. Haciendo uso de algunas herramientas que ofrece la Teoría del Actor-Red y del concepto de trayectoria desarrollado por Strauss (2010), vamos a proponer que el juicio diagnóstico psiquiátrico deviene a partir de las acciones realizadas por los psicofármacos. Estas acciones son los efectos producidos en los cuerpos de los pacientes y los significados que portan los psicofármacos, como sustancias resultantes del proceso de creación de la evidencia científica. En este sentido, el diagnóstico psiquiátrico puede ser comprendido como el desenlace producido a partir de la traducción psicofarmacológica en la trayectoria de la enfermedad. A partir de un estudio de caso que toma como unidad de análisis un Servicio de Psiquiatría de un Hospital Universitario de Barcelona, describiremos cómo la realización del juicio diagnóstico psiquiátrico implica un proceso de atribución de significados donde los psicofármacos performan las condiciones para la experticia clínica