Hipertensión severa y taquicardia por bloqueo del ganglio estrellado: a propósito de un caso

Stellate Ganglion Block is a procedure frequently used to alleviate chronic pain from the upper limb, head and neck. Complications of this procedure are uncommon but when they occur generally have a mild severity and short duration. The most reported complications are: temporal dysphony and hematomas. Because the stellate ganglion is near important structures of the neck; such as the phrenic, laryngeal and vagus nerves and big arteries, the distribution of local anesthe-tic can affect one or more of these structures. We describe the clinical case of a 39 years old woman with complex regional pain syndrome in the left upper limb. A stellate ganglion block was perform with 10 ml of procaine 1% without epinephrine, some minutes later she develops a severe hypertension and tachycardia, the arterial pressure of the patient increased from 135/80 to 235/135 mm Hg. Few cases of severe hypertension and tachycardia after stellate ganglion block have been reported in literature. The anesthetic may have disseminated to structures in the neck that play an important function in the maintenance of the arterial pressure, such as the carotid sinus and glossopharyngeal and vagus nerves. The blockage may have produced an unopposed sympathetic activity.El bloqueo de ganglio estrellado es un procedimiento frecuentemente utilizado para aliviar los dolores crónicos del miembro superior, cabeza y cuello. Las complicaciones de este procedimiento son poco frecuentes y de presentarse suelen ser leves y tener una corta duración; entre las más comunes están la ronquera temporal y hematomas. Debido a que el ganglio estrellado se encuentra anatómicamente cerca de estructuras importantes como los nervios frénicos, laríngeo recurrente, vago y grandes arterias, la distribución del anestésico aplicado pueden afectar más de una estructura. A continuación se describe el caso clínico de una mujer de 39 años con síndrome doloroso regional complejo (SDRC) en su extremidad superior derecha. Se le realizó un bloqueo de ganglio estrellado con 10 ml de procaína al 1 % sin epinefrina y minutos después presentó taquicardia e hipertensión severas, la presión arterial incrementó de 135/80 a 235/135 mmHg. Se han descrito en la literatura pocos casos de hipertensión severa y taquicardia después de un bloqueo de ganglio estrellado. El anestésico local utilizado pudo haberse diseminado hacia las estructuras del cuello cercanas al ganglio, las cuales juegan un papel importante en el mantenimiento de la presión arterial, tales como el seno carotideo, el nervio glosofaríngeo y el vago; el bloqueo pudo haber producido una actividad simpática sin oposición