Psoriasis paradójica como efecto adverso por el uso de la terapia biológica: revisión de la literatura

Objetivo: Conocer la evidencia disponible acerca de la psoriasis paradójica como efecto adverso, tras la terapia biológica, en pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas mediadas inmunológicamente. Metodología: estudio de revisión bibliográfica a través de documentos primarios y secundarios relacionados con el objetivo de estudio. Selección de artículos por criterios de inclusión y aná- lisis de la calidad según la escala SIGN. Resultados: De un total 205 artículos se seleccionaron 37 publicaciones, de las cuales 4 fueron revisiones sistemáticas y 33 documentos sobre casos clínicos, cartas al editor y estudios retrospectivos. La prevalencia de psoriasis paradójica se dio más en mujeres (68,2%), con una media de edad de 35,5 años; mayor afectación en pacientes con Enfermedad de Crohn (55,4%), siendo el fármaco Infliximab (62,9%) el más relacionado con el evento adverso estudiado. La remisión completa de las lesiones solo fue posible en el 66,2% de los casos. Conclusiones: La psoriasis paradójica es una reacción adversa no muy prevalente, aunque es importante tenerla en cuenta ante el inicio de cualquier terapia biológica con fármacos antiTNF. La opción más común de abordaje es la de continuar con el tratamiento, siempre que las lesiones no sean graves ni comprometan la salud del paciente, junto con tratamientos tópicos para hacer frente a la psoriasis. Para casos más complejos sería recomendable cambiar el fármaco usado en la terapia biológica.Objective: Know the available evidence about paradoxical psoriasis as an adverse effect of biological therapy in patients with immunologically mediated chronic inflammatory diseases. Methodology: Study of bibliographic review through primary and secondary documents related to the study objective. Selection of articles by inclusion criteria and quality analysis according to the SIGN scale. Results: Of a total of 205 articles, 37 publications were selected, of which 4 were systematic reviews and 33 documents on clinical cases, letters to the editor and retrospective studies. The prevalence of paradoxical psoriasis occurred more in women (68.2%), with an average age of 35.5 years; (55.4%), with the drug Infliximab (62.9%) being the most related to the adverse event studied. Complete remission of the lesions was only possible in 66.2% of the cases. Conclusions: Paradoxical psoriasis is an adverse reaction not very prevalent, although it is important to take it into account when any biological therapy with anti-TNF drugs is initiated. The most common approach is to continue treatment, as long as the lesions are not serious or compromise the patient’s health, along with topical treatments to deal with psoriasis. For more complex cases it would be advisable to change the drug used in biological therap