Malaria recurrente a Plasmodium vivax. Municipio Cajigal, Estado Sucre, Venezuela

Introduction. Recurrent malaria modifies its local epidemiology and it is important to consider its systematic observation as a meaningful tool for the routine surveillance in endemic areas. Objective. To assess some clinical and epidemiological features of recurrent Plasmodium vivax malaria cases receiving the WHO standard treatment in Cajigal municipality, Sucre state, Venezuelan Eastern malaria focus Material and methods. Fiftythree patients with uncomplicated vivax malaria in Cajigal municipality gave consent for receiving supervised medical treatment (chloroquine 25mg/kg over three days plus primaquine 0.25mg/Kg over a 14-day period) and being followed for six months within the mentioned endemic area. Giemsa-stained thin and thick blood smears were examined on recruitment day and on days 7, 14, 28, 42, 56, 70, 84, 112, 140 y 168, during which demographic, clinical and therapeutic information was recorded. Results. 88.7% (47/53) completed the follow-up between 28 and 168 days. 27.7% (IC 95% 14.7- 40.7) (13/47) had parasite recurrences (76.9% had one, 7.7% two and 15.4% up to three). 2.1% had a recurrent episode before day 45. The highest proportion of first episodes, 84.6% (11/13), occurred between days 54 and 80; 36.4% (4/11) presented between 54 and 56 days and 63.6% (7/11) between 70 and 80 days. Conclusions. The systematic follow-up of malaria cases for at least six months may approach the discrimination of recurrence type by P. vivax in endemic areas, controlling drug quality, dosage, and compliance together with both cases and entomological surveillance changes.Introducción. La malaria recurrente modifica la epidemiología local de la enfermedad y de allí la importancia de considerar por objetivo configurar su observación sistemática, como herramienta significativa de la vigilancia epidemiológica rutinaria. Objetivo. Evaluar las características clínicas y epidemiológicas de los casos de malaria recurrente a Plasmodium vivax que recibieron el tratamiento estandarizado de la OMS en el municipio de Cajigal, área endémica en el estado de Sucre, foco oriental de Venezuela. Material y Métodos. Una serie de 53 personas con malaria no complicada a P. vivax en Cajigal consintió recibir tratamiento supervisado con Cloroquina (25 mg/Kg dosis, en 3 días) y Primaquina (0.25 mg/Kg/día durante 14 días), participando en una cohorte de seguimiento. Se tomaron láminas de gota gruesa y extendido de sangre capilar el día de reclutamiento, y sucesivamente los días 7, 14, 28, 42, 56, 70, 84, 112, 140 y 168. En cada encuentro, se registraron aspectos demográficos, clínicos y terapéuticos. Resultados. 88.7% (47/53) completó el seguimiento entre 28 y 168 días. 27.7% (IC95% 14.7; 40.7) (13/47) presentó recurrencias parasitarias (76.9% presentó una, 7.7% dos y 15.4% hasta tres); 2.1% (1/47) presentó recurrencia antes del día 45. La mayor proporción de primeros episodios, 84.6% (11/13), se presentó entre los días 54 y 80, ocurriendo 36.4% (4/11) entre los días 54 y 56 y 63.6% (7/11) entre los días 70 y 80. Conclusiones. El seguimiento sistemático de casos durante, al menos, seis meses puede aproximar a la discriminación del tipo de recurrencia por P. vivax, controlando calidad de medicamento, dosificación y adherencia, siendo recomendable integrar variaciones descritas por la casuística y la vigilancia entomológica