Tratamiento del SDRC en niños mediante estimulación eléctrica medular

Introduction: The IASP defined CRPS as "pain box disproportionate to the cause that produces it, accompanied by sensory disturbances such as allodynia/hyperalgesia, autonomic and motor dysfunction that occurs after a trauma that often is trivial andi s presents ussually a limb". These symptoms are well described in adults, but there are few data on the prevalence in the pediatric population. Unlike the adult, 90% of cases occur in girls aged between 8 - 16 years with involvement mainly of a lower limb. Materials and methods: We present a total of two patients, aged 11 and 13 years old with severe symptoms of lower extremity CRPS, previously treated with medication and rehabilitation without relief from their symptoms. In the two patients underwent continuous lumbar sympathetic block by placing on epidural catheter and administration of a continuous infusión of local anesthetic, so the patient improved both pain and the resto f the accompanying symptoms. Was implanted in the operating room under general anesthesia octupole electrode starting at dorsal epidural electrical stimulation of the affected limb. In the two patients was evaluated both the evolution of the intensity of pain and its impacto n quality of life befote the Honest of stimulation and within two weeks of starting treatment, at which time it terminated the period of proceeded to test the implementation (in the operating room under general anesthesic) programmable generator.Introducción: El SDRC lo define la IASP como "un cuadro de dolor desproporcionado a la causa que lo produce, acompañado de alteraciones sensoriales tales como alodinia/hiperalgesia, disfunción autonómica y motora que ocurre después de un trauma que, con frecuencia, es trivial y que se presenta, por lo general, en una extremidad". Estos síntomas están bien descritos en los adultos, pero existen pocos datos sobre la prevalencia en la población pediátrica. A diferencia del adulto, el 90 % de los casos aparecen en niñas, en edades comprendidas entre los 8-16 años con afectación, sobre todo, de una extremidad inferior. Material y método: Presentamos un total de dos pacientes, de 11 y 13 años de edad, con un cuadro severo de SDRC de extremidad inferior, tratadas previamente mediante tratamiento farmacológico y rehabilitador sin alivio de sus síntomas. En las dos pacientes se realizó un bloqueo simpático lumbar continuo mediante la colocación de un catéter epidural y la administración de una infusión continua de anestesia local, con lo que se consiguió una mejoría tanto del dolor como del resto de la sintomatología acompañante. Se implantó, en quirófano y bajo anestesia general un electrodo octopolar a nivel epidural dorsal iniciándose la estimulación eléctrica de la extremidad afectada. En las dos pacientes se valoró tanto la evolución de la intensidad del dolor así como su repercusión en la calidad de vida antes del inicio de la estimulación y a las dos semanas de haber iniciado el tratamiento, momento en el que se dio por terminado el periodo de prueba y se procedió a la implantación (en quirófano y bajo anestesia general) de un generador programable