Cirugía robótica transoral: concepto e indicaciones

Introduction. Transoral robotic surgery is a step forward in the evolution of minimally invasive surgery in the head and neck, optimizing the two basic requirements of such surgical approaches: excellent vision and freedom of handling. Its development since 2009 has been explosive. Materials and Methods. We describe the technical aspects of the da Vinci robotic surgery system and the basic surgical procedures (radical tonsillectomy, resection of the tongue base and supraglottic laryngectomy). Through a literature review we present the available clinical experience .Results. Transoral robotic surgery has been applied mainly for head and neck cancer. Large enough series have been published with functional and oncological results, which are comparable to those with the standard techniques. Robotic surgery particularly widens the possibilities for the transoral approach to the oropharynx. The surgical approach to the base of the tongue also opens new possibilities in the management of sleep apnea. The robotic approaches to the skull base are still experimental. Discussion. Available data support the use of transoral robotic surgery and prompt towards substantial changes in the management protocols for head and neck cancer.Introducción. La cirugía robótica transoral supone un paso adelante en la evolución de la cirugía mínimamente invasiva en cabeza y cuello, que optimiza las dos exigencias básicas de este tipo de abordajes quirúrgicos: excelente visión y libertad de manipulación. Su desarrollo desde el año 2009 ha sido explosivo. Material y Métodos. Se describen los aspectos técnicos del sistema de cirugía robótica da Vinci y los procedimientos quirúrgicos básicos (amigdalectomía radical, exéresis de base de lengua y laringectomía supraglótica). A través de una revisión de la literatura se presenta la experiencia clínica disponible. Resultados. La cirugía robótica transoral se ha aplicado principalmente en el cáncer de cabeza y cuello. Se han publicado ya series numerosas con resultados funcionales y oncológicos comparables a las técnicas estándar. La cirugía robótica amplia particularmente las posibilidades de abordaje transoral en la orofaringe. El abordaje quirúrgico de la base de la lengua abre también nuevas posibilidades en el manejo de la apnea del sueño. Los abordajes robóticos a la base de cráneo siguen en terreno experimental. Discusión. Los datos disponibles avalan el uso de la cirugía robótica transoral y orientan hacia cambios sustanciales en los protocolos de manejo del cáncer de cabeza y cuello