Costos de los servicios de salud tutelados y del proceso legal de las tutelas en Medellín, 2009

Objetivo: reconstruir la ruta jurídica de la tutela en salud y determinar los costos económicos de este proceso y de los servicios de salud invocados en una muestra de tutelas de la ciudad de Medellín. Metodología: estudio descriptivo con enfoque cualitativo para la reconstrucción de la ruta jurídica y una orientación cuantitativa para la estimación de los costos; se utilizaron tarifas SOAT de 2009 y valoraciones de recursos desde la perspectiva del micro-costeo incorporada en la metodología de costos Basados en Actividades. Resultados: por cada $100 correspondiente al costo de los servicios negados por las EPS, el sistema judicial de Medellín gastó en promedio $48 en el trámite de cada tutela. En más del 50% de los casos el costo de la acción jurídica resulto ser superior al costo de los servicios. Discusión: el costo del proceso jurídico de las tutelas en salud presentadas en el país en el período 1999-2009 podría estar representando el 3% de los dineros que circulan en todo el sistema de salud. Este costo constituye sólo parte de los costos de transacción que se derivan del incumplimiento por parte de las mismas aseguradoras de un contrato social contemplado en la constitución política y en la mayoría de los casos del incumplimiento del contrato privado que ellas han sucrito con los usuario afiliados al sistema de salud