Síndrome de Nicolau en paciente pediátrico posterior a la inyección intramuscular de penicilina benzatínica. Reporte de caso

El síndrome de Nicolau también conocido como Embolia cutis medicamentosa o Dermatitis livedoide, es un síndrome raro que se presenta como complicación de una inyección intramuscular, intra-arterial, subcutánea o intra-articular, con grados variables de daño tisular, incluyendo necrosis de la piel y tejidos profundos. Presentamos el caso de paciente masculino de 7 años de edad, con antecedente de faringoamigdalitis estreptocócica tratada con penicilina benzatínica intramuscular, que se presentó a la emergencia de pediatría del Instituto Hondureño de Seguridad Social, ubicado en la ciudad capital del país (Tegucigalpa), con historia de presentar lesión purpúrica en glúteo derecho, caliente y dolorosa a la palpación, 30 minutos posterior a la administración del medicamento. Al examen físico se encontró: mácula purpúrica de 7 x 6 cm indurada con rubor, calor, dolor a la palpación y a la movilización del miembro, pulsos periféricos conservados, sin frialdad distal. Éste es el primer caso reportado y documentado en la literatura médica hondureña, en nuestra búsqueda no se encontraron otros casos reportados a nivel centroamericano. La importancia del tema y su divulgación se debe a que la aplicación de drogas intramusculares es de uso frecuente en nuestro medio, debemos tener en cuenta que existe la posibilidad de desarrollar síndrome de Nicolau, el cual si no se diagnostica de forma temprana puede llevar a complicaciones como necrosis, amputación o muerte.Nicolau Syndrome, also known as Embolia cutis medicamentosa or Livedo-like dermatitis, is a rare syndrome that presents as a complication of an intramuscular, intra-arterial, subcutaneous, or intra-articular injection with several degrees of tissue damage, including necrosis of skin and deep tissues. We present the case of a 7 year old male patient, with a previous history of streptococcic pharyngoamygdalitis treated with intramuscular benzathine penicillin, who came to the paediatrics emergency room of the Instituto Hondureño de Seguridad Social, located in the capital city of our country (Tegucialpa) with a history of presenting a warm, painful on palpation, purpuric lesion in his right gluteus, 30 minutes after application of the drug. Physical exam showed a 7x6 cm indurated purpuric macula, with flushing, tumefaction, heat and pain on palpation and mobilization of the leg, peripheral pulses preserved, with no distal coldness. This is the first reported and documented case on Honduran medical literature; in our search we didn't find other reported cases in Central America. The importance of this topic and its divulgation is due to intramuscular drug application is frequent in our field, we must consider that there is a possibility of developing Nicolau syndrome, which if not diagnosed early can lead to complications such as necrosis, amputation or death