Vertical root fracture associated with prolonged use of calcium hydroxide during apexificación. A case report

Apexification is a procedure performed in young permanent teeth seeking an apical closure and root elongation, when the epithelial sheath of Hertwig unmeet irreversibly affected. The aim of this article is to relate to vertical root fracture as a complication during apexification to work for long time with calcium hydroxide. Female patient, student, 9, attended at the Faculty of Dentistry at the University Andres Bello campus Concepción, presented severe and spontaneous pain, pressure and swelling of the left cheek. Clinically fund lobby edematous around lower left first molar (3.6) and purulent content. Radiographically was observed apical lesions and the presence of open apices. The diagnosis was Pulp necrosis and Acute Apical Abscess, was trepanned for intracanal drainage and oral antibiotic medication was prescribed, before being sent to the specialty of endodontics, where the selected treatment was Apexification with calcium hydroxide until it observed the formation of apical barrier. Upon completion of the objective, a vertical root fracture was discovered, confirming that this use should not be prolonged because processes of dehydration leads to weakening of the walls and therefore of the tooth.La apexificación es un procedimiento realizado en dientes permanentes jóvenes que busca un cierre apical y elongación radicular, cuando la vaina epitelial de Hertwig no se encuentre irreversiblemente afectada. El objetivo de este artículo es relacionar a la fractura vertical radicular como una complicación durante una apexificación al trabajar por tiempo prolongado con hidróxido de calcio. Paciente de sexo femenino, estudiante, 9 años, acudió a la Facultad de Odontología de la Universidad Andrés Bello Sede Concepción, presentó dolor fuerte y espontaneo, presión e hinchazón de la mejilla izquierda. Clínicamente el fondo de vestíbulo del primer molar inferior izquierdo (3.6) edematoso y con contenido purulento. Radiográficamente se observó en la zona apical la presencia de lesiones y ápices abiertos. El diagnóstico fue Necrosis pulpar y Absceso Apical Agudo, se trepanó para realizar drenaje intraconducto y se prescribió medicación antibiótica oral, para luego ser remitida a la especialidad de endodoncia, donde el tratamiento seleccionado fue Apexificación con hidróxido de calcio hasta observar la formación de barrera apical. Al cumplirse el objetivo de formación apical se descubrió una fractura radicular vertical. La presencia de la fractura radicular vertical fue asociada al tiempo de uso del hidróxido de calcio, confirmando que este no debe ser prolongado ya que por procesos de deshidratación lleva al debilitamiento de las paredes y por ende de la pieza dental