Utilidad del soporte en fase lutea con óvulos de progesterona en inseminación artificial intrauterina homóloga. Profamilia-in ser. 1996-1997

Se determinó la utilidad de la administración de los óvulos de progesterona vaginal, como soporte de fase lútea en las pacientes sometidas a inseminación artificial homóloga intrauterina; se cuantificaron los valores de progesterona sérica, efectos colaterales y número de gestaciones en dos grupos, de los cuales uno recibió óvulos de progesterona 100 mg cada 12 horas y el otro no. Se estudiaron 65 parejas distribuidas en 74 ciclos durante 6 meses (junio - diciembre de 1996 ), a las cuales se les realizó estimulación ovárica controlada, seguimiento folicular por Ecografía Transvaginal, inseminación artificial homóloga y soporte de fase lútea, en Profamilia e In Ser (Clínica del Prado) Medellín. Se encontró que los dos grupos con óvulos (45) y sin óvulos (29) eran similares en cuanto edad, número de ciclos, número de folículos, indicación de la inseminación, tipo de infertilidad y dosis utilizada. Se presentaron más gestaciones en aquellas pacientes que utilizaron óvulos de progesterona, 11.1% por ciclo, versus 3.4 % por ciclo en aquellas que no utilizaron soporte de fase lútea (p= 0.57). Se halló un aumento significativo de la progesterona sérica el día 21 y 23 del ciclo, luego de administrar óvulos de progesterona intravaginales (200 mg/día por 15 días), en promedio de 44.3 ng/dl +/- 23.9 para el día 21 y 46.4 ng/dl +/- 27.6 para el dia 23. Mientras que en aquellas pacientes que no utilizaron óvulos el valor el día 21 del ciclo fue de 27.5 ng/dl +/- 12.5 y el día 23 del ciclo fue de 20.68 ng/dl +/- 10.7. Se encontro una diferencia significativa en los valores de progesterona del día 21 (p= 0.0008) y del día 23 ( p= 0.000007), entre las pacientes que recibieron o no óvulos de progesterona. Al realizar el delta de progesterona sérica entre del día 21 y 23 en las pacientes que recibieron los óvulos de progesterona, se presentó una tendencia al aumento en los niveles; mientras en las pacientes que no tuvieron soporte de fase con los óvulos, el valor de la progesterona permaneció constante o la tendencia fue a disminuir (p= 0.008). El efecto colateral mas frecuente en las pacientes que utilizaron los óvulos de progesterona, fue el disconfort vulvar en 9 pacientes ( 20% ), siguiéndole en su orden hidrorrea ( 4.4%). No se presentaron alteraciones en los valores séricos de la progesterona en relación a la absorción. Los anteriores hallazgos permiten sugerir la conveniencia del soporte de fase lútea en pacientes sometidas a inseminación artificial homóloga intrauterina, debido a que se observó un aumento en los niveles de progesterona sérico, con pocos efectos colaterales y mejores tasas de gestación luego de la administración de óvulos de progesterona intravaginales