Morbimortalidad Neonatal en tres centros hospitalarios de referencia: Análisis de los indicadores neonatales del Sistema Informático Perinatal

Introducción:La calidad de atención de los servicios de salud se sustenta en el reconocimiento de las características de la población asistida, pudiéndose así definir y categorizar los problemas en los diferentes puestos de atención. Es fundamental tener información precisa y oportuna para la toma de decisiones.Objetivos: Conocer las características de la población neonatal en tres centros de referencia nacional e identificar los factores de riesgo asociados a morbimortalidad de los recién nacidos (RN). Facilitar la orientación de estrategias tendientes a mejorar la salud perinatal en estos servicios.Material y Métodos: Diseño observacional y analítico de los registros neonatales del Sistema Informático Perinatal de 44767 historias clínicas de RN vivos del Centro Materno Infantil, Cruz Roja Paraguaya y Hospital Nacional durante cinco años (1 enero 1997 a 31 diciembre 2001). Datos tomados del Centro de Procesamiento y Computo de la Dirección General de Programas de Salud del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.Resultados: El 69,5% (30675/44101) de las madres tenían CPN insuficiente. Los RN el 10,9%(4893/44767) tenían peso< de 2500 gramos, 14,9%(6563/43844) eran < de 37 semanas, 8,4% (3786/44718) tenían Apgar al minuto < a 6, y 0,94% (421/44713) tuvieron Apgar a los 5 minutos igual o menor a 3. Fallecieron 18,6 por 1000 (837/44767) RN, de estos 54,9%(460/837) en la primera semana de vida, 13,97%(117/837) en las primeras 24 horas de vida, 90,9%(725/797) de las madres tenían CPN insuficiente, de estos 77,9%(565/725) CPN nulo, 78,3%(656/837) tenían peso <de 2500gramos, el 77,45%(622/803) eran < de 37 semanas. El 75,3%(610/810) tenían Apgar < y el 39 % Apgar a los 5 minutos < a 3. Patología más frecuentemente asociada a mortalidad neonatal fue Dificultad Respiratoria, 78,6%(657//837) de los fallecidos, de los cuales Enfermedad de Membrana Hialina (EMH) correspondió al 50%(328/657). Infecciones 30%(251/837) de los fallecidos y hubo 12,6%(105/837) con malformaciones congenitas.Conclusión:La morbimortalidad neonatal en estos centros hospitalarios de referencia se hallan asociados a 1) Bajo peso, 2) Prematurez 3) Depresión neonatal y asfixia y 4) EMH, con 78% de las madres sin CPN