Factores de riesgo asociados a infección nosocomial en unidades de cuidados intensivos neonatales: Perspectiva de Seguridad del Paciente

Introduction. Nosocomial infections (NI) represent 60% of adverse events, have an incremental effect on costs and increase hospital morbidity and mortality. In order to identify organizational factors that influence prevention, control and detection of IN, medical records of neonatal intensive care units were analyzed. Material and methods. Multicenter, analytical, quantitative and qualitative case-control study. 185 cases of infants discharged from neonatal intensive care units were analyzed through structural and cross-impact matrices analysis based on expert opinion and univariate and multivariate binary logistic regression analysis . Results. The overall rate of NI was 32.9:100 hospital discharges, with 50.8% mortality in NI cases. After multivariate analysis, the presence of dysmorphic syndrome, jugular or subclavian or percutaneous catheter, multiple pregnancy, type of hospital and presence of Staphylococcus aureus as the causal agent, showed to be high risk factors for nosocomial infection in the study group. Conclusions. The quantitative analysis reported the importance of mechanisms to control the placement and monitoring of intravascular catheters in the neonates; while, the qualitative analysis reported the influence of organizational issues such as teamwork, Heads of departments´ leadership, Board commitment, and nurses' professional experience on NI. The holistic analysis of all factors, contribute to effective decision making in terms of their impact on the patient, the core of current healthcare models.Introducción. Las infecciones nosocomiales (IN) representan 60% de los eventos adversos y repercuten en el incremento de costos y de la morbi-mortalidad hospitalaria. Con el objetivo de identificar factores organizacionales que influyen en la prevención, control y detección de IN, se analizaron expedientes de terapia intensiva neonatal. Material y métodos. Estudio de casos y controles multicéntrico, analítico, descriptivo, cuanti-cualitativo. Se revisaron 185 expedientes de neonatos egresados de unidades de terapia intensiva neonatal; se realizó un análisis estructural y matrices de impactos cruzados en base a la opinión del experto, así como análisis univariado y multivariado de cada factor en relación con IN o mortalidad, mediante regresión logística binaria. Resultados. La tasa global de IN fue 32.9:100 egresos hospitalarios, con mortalidad de 50.8% en los casos de IN. Del análisis multivariado, se identificaron como factores de alto riesgo para presentar infección nosocomial, en el grupo en estudio: síndrome dismórfico, catéter yugular, subclavio o percutáneo, embarazo múltiple, tipo de hospital y presencia de staphylococcus aureus como agente causal. Conclusiones. El análisis cuantitativo reportó la importancia de los mecanismos de control para colocación y monitoreo de catéteres intravasculares en neonatos; en tanto, el análisis cualitativo mostró la influencia sobre las IN de algunos aspectos organizacionales, tales como trabajo en equipo, liderazgo de los jefes clínicos del área, compromiso de la Dirección y experiencia profesional de enfermería. El análisis integral de todos los factores contribuye a la toma de decisiones efectivas en función de su impacto en el paciente, eje central de los modelos actuales de atención