Acomodación en pacientes de cinco a doce años con ambliopía refractiva leve y moderada: prueba piloto

Objective: determine the accommodative state in refractive amblyopia patients between five and twelve years old. Methods: A sample of fifteen refractive amblyopic children was included, and a control group of fifteen children between five and twelve years of age. The control group patients were required to have a maximum VA of 0.32 LogMar without correction, both at distance and near vision, and an uncorrected refractive error. It took into account individuals with mild and moderate refractive amblyopia of both anisometropic and isometropic types, with a minimum VA of 0.4 and a maximum VA of 0.8 LogMar with appropriate optical correction. Subjects suffering from organic ocular alterations, cognitive problems, diagnosis of strabismus, strabismus surgery or trauma were excluded, as well as patients who had attended or at the time were attending vision therapy. The accommodative state was evaluated in each patient, measuring the Lag of accommodation, the flexibility and the amplitude of accommodation (AA) with three subjective (PU, MPD and ML) and one objective technique (MODAA, for its initials in Spanish). Results: AA measured with the four methods was statistically significantly lower in amblyopic patients (p < 0.05), being the difference more pronounced with the use of ML (4.72 D). However, with the objective MODAA technique, which has shown high reliability, the differences were not clinically significant (0.47). Conclusions: The accommodative state of refractive amblyopia patients between five and twelve years is lower when subjective methods are employed. The most common alteration was insufficiency of accommodation.Objetivo: determinar el estado acomodativo en pacientes con ambliopía refractiva entre los cinco años y los doce años de edad. Metodología: se incluyó una muestra de quince niños ambliopes refractivos y un grupo control de quince niños entre los cinco años y los doce años de edad. Los pacientes de grupo control debían tener AV máxima de 0,32 LogMar sin corrección, tanto en visión lejana como en visión próxima y defectos refractivos corregidos. Se tuvieron en cuenta individuos con ambliopía refractiva leve y moderada de tipo isometrópica y anisometrópica con AV mínima de 0,4 y máxima de 0,8 LogMar con corrección óptica adecuada. Se excluyeron sujetos que padecían alteración ocular de tipo orgánico, problemas cognitivos, diagnóstico o con cirugía de estrabismo o trauma y pacientes que hubieran estado o que en su momento asistieran a terapia visual. En cada paciente se evaluó el estado acomodativo midiendo el Lag de acomodación, la flexibilidad de acomodación y la amplitud de acomodación (AA) con tres técnicas subjetivas (PU, MPD y ML) y una objetiva (MODAA). Resultados: la AA medida con los cuatro métodos fue estadísticamente significativa menor en los ambliopes (p < 0,05), siendo la diferencia más marcada con el empleo de ML (4,72 D). Sin embargo, con la técnica objetiva de MODAA que ha demostrado tener alta fiabilidad, las diferencias no fueron clínicamente significativas (0,47). Conclusiones: el estado acomodativo de los pacientes ambliopes refractivos entre cinco años y doce años, es menor cuando se emplean procedimientos subjetivos. La alteración acomodativa más frecuente fue la insuficiencia de acomodación.