A mudança do setting terapêutico como modelo facilitador para promover a estabilidade do vínculo frente às modificações do contexto familiar

In this study we highlight the possibility of a child to transit in different family contexts, instead of staying with the original family. When we propose psychotherapeutic treatment in these conditions, we face challenges that are beyond the work with subjectivity, including questions on the best consulting model, specially about the therapeutic setting to be used. We aim to discuss the maintenance of the therapeutic link against environmental changes. We present the case of a child in psychotherapeutic process, in which the changes in the family structure demanded changes in the psychotherapeutic setting. This changes enabled the stability and continuity of the therapeutic link, helping the patient experience external instability with less stress and greater emotional gain. The establishment of a solid psychic setting guaranteed the continuation of the work and favored the emotional development. We were based on Winnicott´s referential, where the handling of the setting is important to create a holding environment, from which a potential space can be conceived. We consider this perspective important to elaborate interventional proposals in community and preventive clinical psychology.Neste estudo destacamos a possibilidade de uma criança transitar em contextos familiares diferentes, ao invés de permanecer na família de origem. Ao propormos atendimento psicoterápico nestas condições, defrontamo-nos com desafios que vão além do trabalho com a subjetividade, incluindo questões relativas ao modelo de atendimento mais adequado, especialmente ao setting terapêutico utilizado. Objetivamos discutir a permanência do vínculo terapêutico em oposição a mudanças ambientais. Utilizamos o caso de uma criança em processo de psicoterapia, ao longo do qual ocorreram modificações na estrutura familiar que exigiram alterações no setting terapêutico. Estas possibilitaram manter o vínculo terapêutico, ajudando a paciente vivenciar fases de instabilidade externa com menor turbulência e importantes ganhos emocionais. O estabelecimento de um setting psíquico sólido garantiu a continuidade do trabalho e favoreceu o desenvolvimento emocional da paciente. Baseamo-nos no referencial winnicottiano, no qual o manuseio do setting é um recurso importante para a criação do ambiente de holding, a partir do qual um espaço potencial pode ser concebido. Consideramos esta perspectiva importante na elaboração de propostas interventivas em psicologia clínica comunitária e preventiva.En este estudio destacamos la posibilidad de un niño transitar en diversos contextos familiares, en vez de permanecer en la familia original. Al proponermos tratamiento psicoterápico en estas condiciones, hacemos frente a los desafíos que van más allá del trabajo con la subjetividad, incluyendo preguntas relativas al modelo de tratamiento más adecuado , especialmente a el setting terapêutico utilizado. Tenemos el objetivo de discutir la permanencia del vínvulo terapéutico en oposición a los cambios ambientales. Utilizamos el caso de una niña en proceso psicoterápico, en el cual sucedieron modificaciones en la estructura familiar que demandaran cambios en el setting terapéutico. Estos cambios posibilitaran mantener el vínculo terapéutico, ayudando la paciente a vivir fases de inestabilidad externa con poca turbulencia y beneficios emocionales importantes. El establecimiento de un sólido setting psíquico garantizó la continuidad del trabajo y favoreció el desarrollo emocional de la paciente. Nos basamos en el referencial winnicottiano, en cuál el direccionamiento del setting és un importante recurso para la creación del ambiente de holding, a partir del cual puede ser concebido un espacio potencial. Consideramos esta perspectiva importante en la elaboración de prácticas interventivas en psicología clínica comunitaria y preventiva