Hepatocarcinoma: estado actual

Hepatocellular carcinoma ranks among the most common primary liver malignancy and the sixth most frequently diagnosed cancer worldwide. More than 500.000 cases are diagnosed each year making this pathology the third leading cause of cancer-related death in the world. This disease affects almost exclusively to chronic liver patients who have developed cirrhosis, especially the one related to hepatitis B and C virus infection. Hepatocellular carcinoma is the leading cause of death in this group. The incidence of Hepatocellular carcinoma varies widely according to geographic location. Incidence rates from 2 to more than 50 cases per 100.000 inhabitants per year have been described. These differences in the distribution of HC are probably due to regional variations in the exposure to different risk factors and viral genotypes. The most prevalent areas include Southeastern Asia and Sub-Saharan Africa where hepatitis B viral infection is endemic. The hepatocellular carcinoma incidence is increasing worldwide. This includes western countries due to the increased spread of hepatitis C virusinfection in the mid 1960s and 1970s, combined with an increase in excesive alcohol consumption in that area. The high complexity that distiguish both this neoplasm and the pathology which has been closely related to, deserves a multidisciplinary approach with multiple medical and surgical specialties to guarantee an appropiate management.El carcinoma hepatocelular (CHC) es la neoplasia primaria hepática más frecuente. Constituye el sexto tumor más habitual en el mundo, con más de 500.000 casos diagnosticados cada año y es la tercera causa más común de muerte por cáncer. Esta enfermedad afecta de manera casi exclusiva a pacientes con hepatopatía crónica que han desarrollado cirrosis, especialmente la relacionada con los virus de la hepatitis B y C, siendo en este grupo de sujetos el CHC la causa más frecuente de muerte. La incidencia del hepatocarcinoma varía ampliamente a lo largo de la geografía mundial. Se han descrito tasas de 2 a 50 casos por 100.000 habitantes al año, en correlación a la epidemiología de sus factores de riesgo y la distribución de los diversos genotipos virales. Las zonas más prevalentes son el Sudeste Asiático y el África Subsahariana, donde la infección por el virus de la hepatitis B (VHB) es endémica. Los estudios más recientes objetivan un aumento mundial en la incidencia del CHC, incluyendo los países occidentales, debido a la mayor diseminación del virus de la hepatitis C (VHC) en las décadas de los 60 y 70 además de un aumento en el consumo excesivo de alcohol. La elevada complejidad de esta neoplasia y las patologías con las que se haya íntimamente relacionada, hacen necesario un abordaje multidisciplinar para su manejo, implicando a múltiples especialidades tanto médicas como quirúrgicas