Fundamentos teóricos de la intervención psiquiátrica y psicológica de enlace en unidades de rehabilitación cardiaca (II)

La AACPR define la Rehabilitación Cardiaca (RC) como el proceso por el cual las personas con enfermedad cardiovascular recuperan y mantienen su óptimo status fisiológico, psicológico, laboral y emocional. En la actualidad, el desarrollo de unidades de RC puede considerarse como un objetivo prioritario dentro de los programas de salud pública de los países desarrollados. Los programas de RC tienen, a día de hoy, una indicación de clase I basada en la evidencia. Numerosos estudios refrendan en el momento actual los buenos resultados de las unidades de RC en cuanto a supervivencia a medio-largo plazo postinfarto, morbimortalidad, complicaciones y calidad de vida. La utilización de Técnicas Cognitivo-Conductuales (TCC) y de manejo del estrés (relajación, psicoeducación ansiedad-depresión, reestructuración cognitiva, habilidades de afrontamiento, etc.) puede mejorar los resultados del tratamiento standard con ejercicio físico. Así lo señalan estudios recientes como el ENHANCED Study (Enhancing Standard Cardiac Rehabilitation with Stress Management Training in patients with Heart Disease). Finalmente, el diagnóstico precoz y tratamiento eficaz de la depresión mayor postinfarto contribuye también a mejorar el pronóstico y reducir la morbimortalidad cardiaca. Diversos trabajos (incluyendo un metanálisis con seis ensayos clínicos y el CREATE Study) coinciden en señalar el efecto �protector� de los ISRS sobre el corazón, ya que a su acción sobre el estado de ánimo se sumaría el efecto bradicardizante y sus propiedades sobre la coagulación