Unidad de preingreso (UPI): análisis de los ingresos hospitalarios evitados en una unidad de nueva creación

OBJETIVES: Analyze the characteristics of the patients who had avoided hospital admission after passing through a pre admission unit (UPI) and the ways of tracking them. Describe the most common diseases, the rate of readmissions and mortality at 30 days of discharged patients. MATERIAL AND METHODS: Prospective, descriptive study of discharged patients from the UPI between June 1, 2007 to April 1, 2008. Patients are admitted to the UPI while waiting for a hospital bed in its respective service. Patients analyzed were those discharged from the UPI before being transferred to wards. We analyzed demographic data, diagnosis, discharge destination, readmission at 72 hours, 10 and 28 days, and mortality at 30 days. RESULTS: 1005 admissions were studied, with a rate of 100.5/month admissions to wards avoided. Mean age was 67.7 (SD 17.1, range 16-102 years), with 626 (62.3%) males. The most frequent diagnosis were low respiratory tract infection with 149 (14.9%) cases, chest pain in 122 (12.2%), heart failure 117 (17.7%), COPD exacerbation 81 (8.1%) and cerebral vascular disease with 61 (6.1%) cases. At discharge 564 (54.3%) were referred to their general practitioner, 138 (13.7%) patients were followed up early at the UPI clinic, 34 patients were referred to hospitalization at home, and the remaining were referred to specialized outpatient clinic. 14 (0.1%), 42 (0.4%) and 123 (12.3%) patients were readmitted at 72 hours, 10 and 28 days, respectively. 77 (62.3%) patients were readmitted during the first 28 days because of the same disease. The most frequent diagnosis in readmitted patients were exacerbation of COPD, heart failure and low respiratory tract infection in 20 (15.7%), 19 (15%) and 14 (11%) patients. Mortality at 30 days was 14 (1.4%) patients, 6 (42.9%) of them with the same disease that prompted the previous admission. CONCLUSIONS: A specialized and multi-disciplinary management in an area of pre-admission reduces the number of admissions to medical wards for various diseases, mainly at the expense of a strict and ambulatory monitoring in acute diseases and early optimization study of certain diseases at the outpatient clinic, without significantly impairment of the quality of care.OBJETIVOS: Analizar las características de los pacientes en los que se ha evitado el ingreso hospitalario tras su paso por una Unidad de Preingreso (UPI) y las vías de seguimiento de los mismos. Describir las patologías más frecuentes, la tasa de reingresos y mortalidad a 30 días de los pacientes dados de alta. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo y prospectivo de las altas hospitalarias de la UPI entre 1 de Junio de 2007 a 1 de Abril de 2008. En la UPI permanecen aquellos pacientes ingresados que están a la espera de una cama de hospitalización en su servicio correspondiente. Los pacientes analizados fueron aquellos dados de alta según el criterio de los médicos de la unidad y antes de ser requeridos en la planta de hospitalización convencional. Se analizan datos demográficos, diagnóstico, destino al alta, reingreso a 72 horas, 10 y 28 días, características del reingreso y mortalidad a 30 días. RESULTADOS: Se evitaron 1005 ingresos, con una tasa de ingreso evitado de 100.5/ mes. La edad media era de 67.7± DE 17.1 (Rango 16-102 años), siendo la mayoría varones con 626(62.3%) casos. El diagnóstico más frecuente fue de infección respiratoria de vías bajas con 149(14.9%) casos, seguido de dolor torácico con 122(12.2%), insuficiencia cardíaca 117(17.7%), exacerbación de EPOC 81(8.1%) y enfermedad vascular cerebral con 61(6.1%) de casos. Al alta 564(54.3%) fueron remitidos a su médico de cabecera, a 138(13.7%) pacientes se les hizo un seguimiento precoz en la consulta de la UPI, 34 pacientes fueron derivados a Hospitalización a domicilio, requiriendo el resto algún tipo de seguimiento especializado a nivel ambulatorio. El número de reingresos a las 72 horas, 10 y 28 días fue de 14(0.1%), 42(0.4%) y 123 (12.3%), respectivamente. Del total de reingresos a 28 días 77(62.3%) pacientes reingresaron por la misma patología. Las patologías que más reingresaron fueron exacerbación de EPOC, insuficiencia cardíaca e infección respiratoria con 20(15.7%), 19(15%) y 14(11%) pacientes. La mortalidad a 30 días fue de 14(1,4%) pacientes; 6 (42.9%) de los cuales por la misma enfermedad principal que motivo el alta índice. CONCLUSIONES: Un manejo especializado y multidisciplinar en un área de preingreso, permite disminuir el número de ingresos por distintas patologías, principalmente a costa de un seguimiento ambulatorio estricto y precoz en cuadros agudos y optimización del estudio de determinadas patologías a nivel ambulatorio, todo ello sin mermar significativamente la calidad asistencial