Reformulación de consensos pos-NICE-SUGAR en el manejo de hiperglicemia intrahospitalaria para el médico internista.

La presente revisión está sustentada en la necesidad de poner en práctica la evidencia clínica actualizada en el manejo de la hiperglicemia intrahospitalaria (HIH), particularmente luego de los estudios multicéntricos y metaanálisis de mayor validez interna publicados durante el 2008-2010 sobre el tema y que obligan a reformular los objetivos glicémicos de protocolos y guías. Este problema clínico es muy frecuente en la práctica diaria del médico internista, ya que estos pacientes representan hasta el 30% de las altas del servicio de medicina Interna y aproximadamente el 22% de todos los días-cama hospital son ocupados por diabéticos. Además, un tercio de todos los casos de HIH no han tenido historia previa de diabetes, lo que explica que los casos de HIH superen ampliamente a los de diabetes mellitus descompensada en las salas de emergencia, medicina interna, cirugía y UCI. Se someten a consideración algunas pautas de manejo de HIH según las guías de hospitales universitarios y sociedades académicas del primer mundo, con base en los consensos actuales sobre control glicémico estrecho pero no demasiado exigente, ya que la hipoglicemia nosocomial también es un factor de riesgo independiente de mortalidad que debería evitarse