El reto de evaluar la adherencia al tratamiento en la hipertensión arterial

In spite of the advances made in the detection, treatment and control of arterial hypertension, this continues to be a significant public health problem in the world today. Its high level of prevalence, the morbi-mortality associated with it, and the cost of its complications indicate a great need for it to be controlled. Although pharmacological treatment has proved to be effective, low adherence has been reported in these hyper tense patients, which prevents it from having the desired effect. For the control of hyper tension it is also necessary for patients to adhere to recommendations regarding changes in their life style, which becomes even more problematical given the inherent difficulty in behavioral change. It is essential to know the reasons for a patient not adhering to treatment, to be able to design and redirect interventions which would seek to improve the adherence to pharmacological and non-pharmacological treatment. For this to be done, it is necessary to adequately measure adherence, nevertheless the measuring instruments available at the moment are extremely limited. Improving the forms of evaluating adherence has become a challenge for public health which must be urgently attended to, and in which psychology has much to contribute. This article presents a critical review f the problem of adherence to arterial hypertension treatment and proposes guidelines and alternatives for its adequate evaluation in Colombia.Apesar dos avanços quanto à detecção, tratamento e controle da hipertensão arterial (HTA), esta segue constituindo um importante problema de saúde pública a nível mundial. Sua alta prevalência, a morbi- mortalidade associada e o custo (preço) de suas complicações sinalam uma necessidade urgente de controlar-la. Se bem os tratamentos farmacológicos têm demonstrado sua eficácia, tem se informado uma baixa aderência a estes pacientes hipertensos, o que impede que tenham o efeito esperado. Para o controle da HTA, é necessario alem do mais que os pacientes se aderem às recomendações sobre a modificação de seus estilos de vida, o qual resulta ainda mais problemático dada a dificuldade inerente às mudanças de comportamento. Conhecer as razões pelas quais um paciente não se adere ao tratamento resulta essencial, de maneira que se possa desenhar e reorientar as intervenções que procuram melhorar a aderência aos tratamentos farmacológicos e não- farmacológicos. Para isto é necessário medir a aderência adequadamente, porém, os instrumentos de medição disponíveis atualmente apresentam grandes limitações. Melhorar as formas de avaliar a aderência constitui um desafio em saúde pública urgente de atender, no que a psicologia tem muito que contribuir. Este artigo apresenta uma revisão crítica do problema da aderencia ao tratamento para a HTA e propõe lineamentos e alternativas para sua adequada avaliação na Colômbia.A pesar de los avances en cuanto a la detección, tratamiento y control de la hipertensión arterial (HTA), ésta sigue constituyendo un importante problema de salud pública a nivel mundial. Su alta prevalencia, la morbi- mortalidad asociada y el costo de sus complicaciones señalan una urgente necesidad de controlarla. Si bien los tratamientos farmacológicos han demostrado su eficacia, se ha reportado una baja adherencia a éstos en los pacientes hipertensos, lo que impide que tengan el efecto esperado. Para el control de la HTA es necesario, además, que los pacientes se adhieran a las recomendaciones sobre la modificación de sus estilos de vida, lo cual resulta aún más problemático dada la dificultad inherente a los cambios de comportamiento. Conocer las razones por las cuales un paciente no se adhiere al tratamiento resulta esencial, de manera que se puedan diseñar y reorientar las intervenciones que buscan mejorar la adherencia a los tratamientos farmacológicos y no- farmacológicos. Para esto, es necesario medir la adherencia adecuadamente, sin embargo, los instrumentos de medición disponibles actualmente presentan grandes limitaciones. Mejorar las formas de evaluar la adherencia constituye un reto, en salud pública, urgente de atender, en el que la Psicología tiene mucho por aportar. Este artículo presenta una revisión crítica del problema de la adherencia al tratamiento para la HTA y propone lineamientos y alternativas para su adecuada evaluación en Colombia