Avaliação da presença de Staphylococcus aureus, Enterococcus e Enterobacteriaceae, resistentes a diferentes antimicrobianos em pacientes internados no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia

Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação)O trabalho foi realizado no período de fevereiro a setembro de 1997, com a finalidade de avaliar a presença de Staphylococcu,s aureus resistentes à oxacilina, Enterococcus resistentes à vancomicina e Enterobacteriaceae multiresistente no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU). O critério de inclusão no estudo foi estar em uso de vancomicina e /ou ceftazidhua, levantado através de visitas semanais à farmácia do hospital. Foi preenchida urna ficha individual com dados demográficos e fatores de risco de infecção / colonização. Os pacientes foram acompanhados quanto à evolução clínica semanalmente , com coletas de swabs de boca e reto. Os cultivos primários foram realizados em agar Manitol Salgado, agar Bile Esculina e agar MacConkey, contendo oxacilina, vancomicina e ceftazidima, respectivamente, e identificados corno S. aureus, Enterococcus faecctlis, Enterococcus faecium e espécies/gênero da família Enterobacteriaceae e através de testes fisiológicos convencionais. Foram selecionados durante o período de vigilância 28 e 30 pacientes em uso de ceftazidima e vancomicina, respectivamente. No total, as freqüências de colonização observadas foram as seguintes: MRSA (64,4%), VRE (13,3%) e Enterobacteriaceae multiresistentes (17,8%). O único fator de risco comum aos três microrganismos foi o tempo de hospitalização, superior a sete dias. O uso de 13-lactâmicos foi significante para os colonizados por Enterobacteriaceae e os procedimentos invasivos para aqueles colonizados por MRSA. A evolução dos pacientes colonizados por Enterobacteriaceae foi pior do que aquela observada pelos outros dois microrganismos com 25% de óbitos. Embora houvesse um predomínio de amostras multiresistentes de MRSA (100 %), Enterococcus spp 100%) e Enterobacteriaceae (76,9%) aproximadamente um quinto foi susceptível à oxacilina, vancomicina e ceftazidima, respectivamente, antimicrobianos presentes nos meios de cultivo primário. Entre os oito pacientes colonizados por Enterobacteriaceae dois (25,0%) apresentaram amostras produtoras de f3-lactamases de espectro ampliado. O estudo evidenciou a presença de microrganismos multiresistentes epidemiologicamente importantes em pacientes com fatores de risco, que merecem atenção aos interessados na prevenção e controle de infecções hospitalares