Les représentations médicales des risques relatifs à une grossesse en contexte VIH

Revue électronique du CERCE : Centre d’Études et de Recherches Comparatives en Ethnologie, EA 4584-E1International audienceLES REPRESENTATIONS MEDICALES DES RISQUES RELATIFS A UNE GROSSESSE EN CONTEXTE VIH Marc Egrot Réaliser ou non un désir d'enfant lorsque l'on est infecté par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est une décision qui projette ceux qui en débattent au coeur de la question du risque. L'éventuelle transmission du virus de la mère à l'enfant, la contamination possible du partenaire et, depuis cinq ans, la survenue potentielle d'accidents iatrogènes imputables à la prise de médicaments antirétroviraux, sont trois des principaux risques indissociables d'une procréation en contexte VIH. L'efficacité des trithérapies annoncée en 1996, l'augmentation de l'espérance et de la qualité de vie des personnes vivant avec le VIH qui en découle et les bons résultats obtenus en termes de prévention de la transmission mère-enfant, sont autant de facteurs qui amènent un nombre croissant de femmes atteintes à choisir d'avoir un enfant. En 1998, le nombre de femmes vivant avec le VIH en France est estimé à 30 000, soit un tiers du nombre total des personnes infectées ; sur 1 200 grossesses survenues la même année chez des femmes séropositives, 800 ont été menées à terme. Ce chiffre était environ dix fois moins important dix ans auparavant. L'efficacité des antirétroviraux, que ce soit dans le domaine curatif ou préventif, explique en grande partie cette importante augmentation du nombre de grossesses 1. Mais cette nouveauté thérapeutique entraîne également une modification des discours et des attitudes des médecins confrontés à l'expression d'un projet parental. Habituellement, faire ou ne pas faire un enfant est une question qui, pour la majorité des couples, relève d'une décision d'ordre privé et intime. Lorsque l'un au moins des partenaires est infecté par le virus du sida (VIH), et du fait que la plupart des conséquences potentielles d'une éventuelle procréation sont d'ordre biologique, la sollicitation voire l'implication du corps médical associe, à des degrés divers, un, voire parfois plusieurs acteurs supplémentaires dans la prise 1 Elle est également liée à l'augmentation du nombre de femmes infectées par le VIH, mais cet élément ne permet certainement pas à lui seul d'expliquer une multiplication par 10 du nombre de grossesses