Planification de soins et télémédecine

International audienceGéographie, économie, société ISSN : 1295-926X 2003 - Volume 5 - Numéro 3-4 - pp: 359-378 -------------------------------------------------------------------------------- Planification de l'offre de soins et télémédecine Myriam Le Goff-Pronost, Virginie Lethiais En France, les disparités géographiques en matière d'offre de soins sont fortes et posent la question de l'adéquation entre la demande et l'accès aux soins. Ce dernier dépend fortement de la répartition de l'offre et de l'allocation financière des ressources consacrées à chaque région, et à chaque structure médicale au sein d'une même région. Les deux priorités du gouvernement dans le domaine de la santé, qui sont l'égalité dans l'accès aux soins et le contrôle des dépenses de santé, peuvent être contradictoires. Actuellement, on observe une concentration des activités médicales dans certaines régions, ainsi qu'une agglomération des hôpitaux spécialisés dans les centres urbains. Les méthodes mises en place par le gouvernement pour planifier l'offre de soins semblent donc insuffisantes pour résorber le déséquilibre géographique. Une solution innovante pourrait, selon nous, provenir de l'investissement des acteurs du domaine de la santé dans les NTIC. Le développement de la télémédecine, en particulier, permettrait de délocaliser l'offre, notamment l'offre de soins spécialisés. Le premier apport de notre article est de fournir un modèle théorique visant à expliquer les disparités intrarégionales dans l'accès aux soins hospitaliers, observées en France. Nous cherchons ici à caractériser le mécanisme d'allocation des ressources hospitalières d'une région qui est, selon nous, le principal déterminant de l'offre de soins qui s'adresse à la population de cette région. Il apparaît que ce mécanisme d'allocation conduit à un déséquilibre important entre les zones rurale et urbaine, en terme de qualité des soins et d'utilité. Dans un second temps, nous cherchons à déterminer dans quelle mesure la télémédecine pourrait résorber les disparités dans l'accès aux soins existantes. Nous montrons que la télémédecine ne permet d'augmenter le bien-être au sein de la région que si les infrastructures hospitalières de la zone urbaine sont beaucoup plus développées que celles de la zone rurale. Cela implique que la télémédecine doit être considérée comme une alternative à une éventuelle tentative de décentralisation de l'offre de soins. Nous proposons ensuite des orientations de politique publique en ce qui concerne le développement de la télémédecine