Sistema nervoso e pavimento pelvico

Per garantire la continenza urinaria e fecale e la corretta statica pelvica sono necessari sia il continuo controllo del sistema nervoso sia la perfetta integrità del retto, dell’utero e dei suoi annessi, delle relative fasce, del pavimento pelvico e delle strutture anatomiche che formano l’unità anatomo-funzionale del tratto urinario inferiore (vescica, collo vescicale, uretra e componenti sfinteriche). La coordinazione tra la vescica, l’uretra e la muscolatura del pavimento pelvico è mediata da multiple vie riflesse con centro nel cervello e nel midollo spinale. Alcuni riflessi sono preposti all’accumulo di urina, mentre altri facilitano la minzione. E’ possibile inoltre che i singoli riflessi possano essere collegati tra loro in maniera seriale, a creare complessi meccanismi di feedback. Il controllo della muscolatura striata nelle lesioni neurologiche del basso tratto urinario costituisce un’attiva area di ricerca e sta producendo risultati relativi ai problemi della vescica sovraccarica da causa neurogena e non neurogena, se questi sono causati da lesioni del sistema nervoso centrale o dei nervi periferici (1). L’organizzazione fisiologica dei nuclei di Onuf e dei motoneuroni del muscolo elevatore dell’ano ed il controllo riflesso dell’attività di tipo tonico che è essenziale per la generazione di una forza costante nelle fibre muscolari a lenta contrazione è una parte importante del normale funzionamento di questo sistema. Nell’uomo la corteccia motoria è di cruciale importanza nel controllo motorio volontario anche per quanto riguarda la muscolatura del pavimento pelvico, sebbene siano implicate altre aree del cervello nelle attività della muscolatura del pavimento pelvico, collegate al comportamento emotivo