A retrospective clinical evaluation of direct and indirect restorations with cuspal replacement

Introdução: A crescente demanda por restaurações estéticas possibilitou novas escolhas de tratamento para restaurar dentes posteriores com extensa destruição coronária. Os tratamentos destes dentes podem envolver restaurações diretas com resina composta ou indiretas do tipo onlays, fabricadas com cerâmica pura ou resina composta. Porém, dados clínicos sobre a longevidade de restaurações com recobrimento de cúspides comparando as técnicas direta e indireta e os materiais resina composta e cerâmica são raros. Objetivo: Realizar uma avaliação clínica retrospectiva de restaurações diretas (resina composta) e indiretas (resina composta e cerâmica) com envolvimento de cúspides utilizando o método FDI. Metodologia: Foram avaliadas 229 restaurações em 121 pacientes (37 homens e 84 mulheres) que receberam pelo menos uma restauração direta de resina composta com recobrimento de pelo menos uma cúspide ou uma onlay de cerômero ou cerâmica entre os anos de 2003 e 2016. A avaliação visual foi feita por um examinador previamente calibrado pelo coeficiente Kappa, utilizando-se os critérios do método FDI. Os dados foram analizados através do método Kaplan-Meier, da análise de regressão de Cox multivariada e do teste Kruskal-Wallis (p <0.05). Resultados: Entre as restaurações avaliadas foram detectadas 69 falhas. As restaurações obtiveram uma taxa de sucesso de 69,9%, com taxa anual de falha (AFR) de 8,0%. Restaurações diretas de resina composta apresentaram 34,1% de falha, com AFR de 9,6%. Onlays em cerômero apresentaram 27,3% de falha, com AFR de 7,1%. Onlays de cerâmica apresentaram 28,8% de falha com AFR de 7,6%. Restaurações em homens falharam mais do que em mulheres. A causa mais comum de falha foi fratura e retenção, ocorrendo em 48 casos (69,56% das falhas). Conclusão: Restaurações diretas de resina composta e indiretas de cerômero ou cerâmica demonstraram longevidade semelhante, independente do número de cúspides envolvidas. Restaurações indiretas tiveram menor índice de falha anual do que restaurações diretas, apresentando melhor desempenho na avaliação qualitativa. Pacientes mulheres apresentaram menor prevalência e menor risco de falha de restaurações do que pacientes do sexo masculino.Introduction: The increasing demand for aesthetic restorations had enabled new treatment choices to restore posterior teeth with extensive coronary destruction. The treatments of these teeth involve direct composite restoration or indirect onlays, made with ceramic or composite. However, clinical data on the longevity of cuspal restorations comparing direct or indirect techniques and the materials are rare. Objective: To perform a retrospective clinical evaluation of direct restorations (composite resin) and indirect restorations (composite resin and ceramics) with cuspal involvement using the FDI criteria. Methodology: 229 restorations were evaluated in 121 patients (37 men and 84 women) who received at least one direct composite restoration with envolvement of at least one cusp or ceramic and composite onlays among the years 2003 and 2016. The visual evaluation was done by an examiner previous calibrated by the Kappa coefficient, using the FDI criteria. Data were analyzed by the Kaplan-Meier method, multivariated Cox regression analysis and Kruskal-Wallis test (p