Cuidados de enfermagem a pacientes em risco para úlcera por pressão

O Processo de Enfermagem (PE) sistematiza a assistência e é composto por cinco etapas: investigação, diagnóstico, planejamento, implementação de intervenções e avaliação. Atualmente, têm-se utilizado junto a esta metodologia os sistemas de linguagem padronizada, como a de diagnósticos de enfermagem (DE) da NANDA-I e a de intervenções de enfermagem NIC. Além desses elementos, outras ferramentas vêm sendo utilizadas para qualificar a assistência de enfermagem como os protocolos assistenciais. No Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) foi implementado em 2006 o Protocolo Assistencial de Prevenção e Tratamento de Úlcera por Pressão (UP). A UP é uma lesão provocada pelo excesso de pressão externa sob uma proeminência óssea causando dano tecidual. A identificação dos pacientes em risco para UP pode ser feita por meio de instrumentos preditivos, como a Escala de Braden, conhecida por sua eficácia. Neste contexto, há dois anos se realizou estudo cujo objetivo foi conhecer a incidência de UP, os diagnósticos e cuidados de enfermagem (CE) para pacientes em risco para UP. Um dos seus objetivos específicos foi o de conhecer mais a cerca do cuidado prestado a estes pacientes, o que motivou a realização da presente investigação. Objetivo: identificar os CE para pacientes em risco para UP, com os DE Síndrome do déficit do autocuidado; Mobilidade física prejudicada; Integridade tissular prejudicada; Integridade da pele prejudicada e Risco de integridade da pele prejudicada, e comparar os CE com as intervenções NIC. Os resultados mostraram que mais de 30% dos cuidados, para os cinco DE, estavam relacionados com a prevenção da UP, tendo maior frequencia os cuidados como manter colchão piramidal, realizar mudança de decúbito e implementar o protocolo de prevenção de UP. Em relação ao mapeamento cruzado com a NIC, identificou-se semelhança em 100% dos CE. Apesar desses resultados, alguns DE se mostraram muito amplos para tratar desse tema. Sugere-se a construção e validação de DE para risco para úlcera por pressão.The Nursing Process (NP) provides further assistance and consists of five steps: research, diagnosis, planning, implementing of interventions and evaluating. Nowadays, it has been used with this methodology standardized language systems, such as nursing diagnoses (ND) of NANDA-I and nursing interventions NIC. Besides these elements, other tools have been used to describe nursing care as care protocols. In the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) was implemented in 2006 the Care Protocol of Prevention and Treatment for Pressure Ulcers (PU). PU is an injury caused by excessive external pressure on a bony prominence causing tissue damage. The identification of patients at risk for PU can be made by means of predictive tools, such as Braden Scale, known for its effectiveness. Two years ago, in this context, a study with objective of know the incidence of PU, diagnoses and nursing care (NC) was made for patients at risk for PU. One of its specific objectives was to learn more about the care provided to these patients, which led to the realization of this research. Objective: to identify the NC for patients at risk for PU, with the ND of Self-care deficit syndrome, Impaired physical mobility, Impaired tissue integrity, Impaired skin integrity and Risk for impaired skin integrity, and compare the ND with the interventions of Nursing Interventions Classification (NIC). The results showed that over 30% of nursing care for the five ND, were related to the prevention of PU, with greater frequency as to maintain the care mattress pyramidal, effect change in position and implement the protocol for the prevention of PU. Regarding the cross-mapping with the NIC, we identified 100% similarity in the EC. Despite these results, some of proved too broad to address this issue. It is suggested the construction and validation of ND for pressure ulcer risk