Evaluación de la adherencia a las recomendaciones y variabilidad en el manejo de catéteres venosos centrales, en personal de enfermería de cuidados intensivos

Además, existen otros objetivos específicos son: • Caracterizar a la población estudiada desde el punto de vista epidemiológico y clínico. • Describir la frecuencia de infección asociada a catéter central. • Analizar los factores del paciente asociados a la aparición de infección asociada a catéter central. • Explorar la adherencia y el conocimiento de las enfermeras (os) profesionales de Cuidados Intensivos a las recomendaciones. • Identificar y caracterizar las acciones y estrategias utilizadas en los diferentes hospitales. Esta investigación es un estudio observacional retrospectivo analítico para el análisis de algunos de los objetivos y transversal analítico para otros objetivos. En el estudio se han tomado dos unidades de análisis: profesionales de enfermería que laboren en el área de intensivo de los hospitales participantes y expedientes clínicos de pacientes que tuvieran CVC durante el año 2009 y 2012. La muestra de pacientes se obtuvo a partir de todos los expedientes clínicos de pacientes mayores de 21 años que tenían catéteres venosos centrales en el 2009 y en el 2012 de dos hospitales del área metropolitana en Puerto Rico. Para la recogida de los datos se utilizaron dos cuestionarios, El primer cuestionario focalizó dos áreas: el perfil sociodemográfico con siete premisas de los participantes. La segunda parte se relacionó con 10 preguntas de selección múltiple del tema de estudio. El segundo cuestionario que se utilizó es el del CDC (2011) con 20 premisas. Las conclusiones de la investigación fueron: • Los pacientes evaluados en esta investigación presentan un cuadro clínico que aumentó el riesgo a infecciones asociadas a dispositivos, en este caso CVC. En adición estos pacientes también tenían otros dispositivos que los hacian vulnerables a los riesgos. • Para el periodo 2012 hubo más factores asociados al riesgo de infección de CLABSI que en el 2009. Los factores asociados a la infección de CLABSI durante el 2012 fueron readmisión, días de estancia en ICU, días con ventilador mecánico, días con catéter urinario, días con CVC y con tubo nasogástrico. • El tiempo de experiencia del personal de enfermería de cuidados intensivos correlacionó negativamente y muy débil con la adherencia del personal al área clínico. • Las horas de educación sobre infecciones del personal de enfermería correlacionó negativamente y muy débil con la adherencia del personal al área clínico. La importancia que han ido adquiriendo los CVC en la medicina moderna y la seriedad de sus complicaciones, ha estimulado la adquisición de conocimientos basados en evidencias científicas. En prácticamente todo el mundo, se reportan nuevas investigaciones y hallazgos que buscan enfrentar las complicaciones de un dispositivo que se hace cada vez más necesario. Esto ha llevado a la creación de recomendaciones, guías y estrategias epidemiológicas y preventivas dirigidas principalmente, al personal laborando con pacientes con líneas centrales (Almirante & Pahissa, 2013). El personal de enfermería queda como actor principal en esos escenarios, de modo que no solo debe incorporar estos nuevos conocimientos en su práctica clínica, sino que debe también participar en su consecución.Los catéteres venosos son cada vez más utilizados en hospitales, en procedimientos ambulatorios y sobre todo en salas de cuidado intensivo. Se estima que en los Estados Unidos nada más, 30 millones de estos dispositivos son utilizados cada año. De este número, 3 millones son del tipo de catéteres venoso central (CVC), también conocidos como líneas centrales. La mayoría de los pacientes hospitalizados necesitaran algún tipo de catéter venoso para su tratamiento. El uso del catéter, aunque ha probado su efectividad, reporta gran cantidad de complicaciones, entre ellas las bacteriemias asociadas a la inserción y mantenimiento del propio instrumento, provocando un número significativo de morbilidad y mortalidad en pacientes (Phillipart et al., 2013; Joseph, 2009; Naomi et al., 2011). Se utiliza el catéter venoso central (CVC) para: administración de líquidos intravenosos, infusión de fármacos, monitoreo hemodinámico, plasmaféresis, nutrición parenteral total, etc. Anualmente una de cada 20 hospitalizaciones en los Estados Unidos y Puerto Rico, reportan una infección sanguínea, relacionada a líneas centrales y son causantes de muertes hospitalarias, con una tasa de mortalidad del 12% al 25%, siendo los pacientes críticos, unos de los que más incidencia tienen de este problema (Malpie et al. 2011). El Objetivo general de la investigación fue evaluar el efecto de la variabilidad en el manejo de los CVCs por parte de los profesionales de enfermería de cuidados intensivos, así como su adherencia a las recomendaciones del CDC