Psychische Komorbidität und Lebensqualität bei Patienten mit implantierbarem Kardioverter/Defibrillator (ICD).

Die leitlinienkonforme ICD-Therapie ist bei Hochrisikopatienten das Mittel zur Wahl zur Verhütung eines plötzlichen Herztodes. Die CIDS-Studie konnte eine signifikante Überlegenheit der ICD-Therapie gegenüber der Amiodaron-Therapie belegen. Die Überlebensvorteile können jedoch durch schädigende Nebeneffekte der ICD-Therapie beeinträchtigt werden. Die therapeutische Überlebensfunktion des Gerätes ist mit einem in der Regel bewusst erlebten, gleichzeitig völlig unerwarteten und unvorbereiteten intrakardialem Schockerleben verknüpft. Mit einer solchen Schockauslösung haben im ersten Jahr nach Implantation 30-50% der ICD-Träger mit sekundärpräventiver Indikation zu rechnen. Die durchschnittliche Schockapplikationshäufigkeit pro Jahr (bei eher regulärem Verlauf) beträgt ca. 2,5 Schocks. Das Erleben von einem oder mehreren ICD-Schocks ist signifikant mit einer Verschlechterung der Lebensqualität verbunden. Insbesondere bei einer Applikation von 5 und mehr intrakardialen Schocks wird ein Grenzwert in der psychischen Belastbarkeit der Patienten erreicht. Partner und nahe Angehörige von ICD-Patienten stehen den patientenseitigen Anforderungen und Belastungen der ICD-Technologie oft hilflos gegenüber. Im gegenwärtigen Klinikalltag ist die Einbeziehung von Partnern in die Betreuung von ICD-Patienten eher ein Zufallsprodukt und wird nicht systematisch und zielorientiert betrieben. Eine verbesserte Einbeziehung der Angehörigen könnte jedoch zu einer verbesserten Prognose beitragen. ICD-Patienten betreuende Kardiologen sollte die spezifischen psychosozialen Aspekte der ICD-Technologie kennen, diese Aspekte in die Patientenführung und -betreuung integrieren sowie die Fähigkeiten besitzen, krankheitswertige negative Affekte und Krisen bei ICD-Patienten erkennen und ansprechen zu können