Tomografia computorizada no diagnóstico de doenças da órbita e do globo ocular em cães e gatos : estudo retrospetivo de 180 casos (2009-2016)

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaAs doenças orbitárias surgem com alguma frequência em cães e gatos, sendo a Tomografia Computorizada (TC) um exame imagiológico útil na avaliação completa da órbita e respetiva relação com as estruturas anatómicas adjacentes. O propósito deste estudo retrospetivo consistiu em compreender de que modo é que a TC contribui para o diagnóstico de doenças da órbita e do globo ocular em cães e gatos, principalmente se possibilita a diferenciação entre inflamações/infeções e neoplasias, bem como qual o seu valor de diagnóstico. A amostra foi constituída por 120 cães e 60 gatos com uma lesão na órbita e/ou globo ocular confirmada por um exame de TC ao crânio, realizado entre 2009-2016, tendo sido recolhidos dados relativos à informação clínica, exame oftálmico, TC, citologia e histopatologia dos respetivos animais, para análise com recurso a métodos de estatística descritiva e analítica. Em resultado, verificou-se uma frequência superior de machos (59,4%) relativamente a fêmeas (40,6%), nas duas espécies, e que a maioria dos animais tinha idades superiores a 9 anos (58,3%). O diagnóstico final foi obtido em 84 animais, sendo que 64,3% apresentavam uma doença neoplásica, 23,8% uma inflamação/infeção, 10,7% uma lesão traumática e 1,2% lesões de outro tipo. O carcinoma nasal com extensão à região orbitária foi a doença mais frequentemente observada, quer nos cães (17,5%), quer nos gatos (14,8%). Nos exames de TC identificou-se a presença de exoftalmia em 36,7% dos casos. Foi ainda possível identificar diferenças estatisticamente significativas entre as doenças inflamatórias/infeciosas e neoplásicas, com base nos exames de TC, nomeadamente a extensão das lesões a estruturas anatómicas adjacentes à órbita (p=0,001), a lise óssea (p=0,002) e a indefinição das margens das lesões (p=0,046). A concordância entre o diagnóstico imagiológico e o diagnóstico final obtido foi boa (Kappa=0,745). A sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo e o valor preditivo negativo da TC para o diagnóstico de doenças inflamatórias/infeciosas foram, respetivamente, 70,0%, 92,2%, 73,7% e 90,8%, enquanto que para doenças neoplásicas foram 90,7%, 80,0%, 89,1% e 82,8%. Em conclusão, a TC permite estabelecer diagnósticos com alta fiabilidade e consiste num exame imagiológico válido para auxiliar na diferenciação entre doenças inflamatórias/infeciosas e neoplásicas da órbita e globo ocular, nos cães e nos gatos.ABSTRACT - COMPUTED TOMOGRAPHY IN THE DIAGNOSIS OF ORBITAL AND OCULAR GLOBE DISEASES IN DOGS AND CATS: RETROSPECTIVE STUDY OF 180 CASES (2009-2016) - Orbital diseases are common in dogs and cats, and Computed Tomography (CT) is a useful imaging exam in the complete evaluation of the orbit and its relation with adjacent anatomical structures. The purpose of this retrospective study was to understand how CT contributes to the diagnosis of orbital and ocular globe diseases in dogs and cats, especially if it allows the differentiation between inflammations/infections and neoplasms, as well as which is its diagnostic value. The sample was constituted by 120 dogs and 60 cats with a lesion in the orbit and/or ocular globe confirmed by head CT scan, performed between 2009-2016. Findings about clinical information, ophthalmic exam, CT scan, cytology and histology were extracted from medical records and analyzed with descriptive and analytical statistical methods. As a result, there was a higher frequency of males (59,4%) over females (40,6%), in both species, and the majority of the animals was aged over 9 years old (58,3%). The final diagnosis was obtained in 84 animals and 64,3% had a neoplastic disease, 23,8% had an inflammation/infection, 10,7% a traumatic lesion and 1,2% other types of lesions. Nasal carcinoma with orbital extension was the most frequently observed disease in dogs (17,5%) and cats (14,8%). CT scan showed the presence of exophthalmia in 36,7% of the cases. It was also possible to identify statistically significant differences between inflammatory/infectious and neoplastic diseases, based on CT scans, namely the extension of lesions to orbital adjacent anatomical structures (p=0,001), bone lysis (p=0,002) and poorly defined margins (p=0,046). Correspondence between the diagnostic imaging and the final diagnosis obtained was good (Kappa=0,745). The sensibility, specificity, positive predictive value and negative predictive value of CT for diagnosis of inflammatory/infectious were, respectively, 70,0%, 92,2%, 73,7% and 90,8%, whereas for neoplastic orbital diseases were 90,7%, 80,0%, 89,1% and 82,8%. In conclusion, CT allows to set diagnoses with high reliability and consists in a valid imaging modality to assist in the differentiation between inflammatory/infectious and neoplastic diseases of orbital and ocular globe, in dogs and cats.N/