Neoplasias sinonasais caninas : revisão bibliográfica e estudo de casos

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaAs neoplasias sinonasais caninas são raras constituindo cerca de 1 a 2% de todas as neoplasias caninas. A maioria dos tumores com origem na cavidade nasal ou seios paranasais são malignos. Os carcinomas representam a maioria das neoplasias sinonasais no cão, sendo o adenocarcinoma o tumor mais comum. Independentemente do tipo histológico, a invasão das estruturas envolventes é extensa e ocorre frequente e rapidamente, com rara metastização sistémica. O diagnóstico é um desafio - as limitações anatómicas são dificilmente contornáveis e as infeções secundárias poderão mascarar o processo. Como a invasão óssea ocorre numa fase precoce do processo, o recurso a cirurgia com intenção curativa é poucas vezes equacionado. Deste modo, o tratamento é direcionado para o controlo da doença local, sendo a radioterapia o tratamento preferencial. Contudo muitas dúvidas persistem sobre o método ideal de estadiamento e o protocolo radioterápico de eleição. Com recurso a radioterapia os tempos de sobrevivência variam entre 8 e 14 meses. Num país em que esta opção não está disponível, o recurso a diferentes estratégias terapêuticas, como a quimioterapia, torna-se essencial para prolongar o tempo e a qualidade de vida de pacientes com neoplasias intranasais. Até à data são escassos os estudos que referem o uso de quimioterapia como abordagem terapêutica única no tratamento das neoplasias sinonasais caninas. Este trabalho tem por objetivo analisar o tempo médio de sobrevivência e as características epidemiológicas de uma população de canídeos diagnosticados com neoplasias sinonasais e tratados com quimioterapia. O estudo engloba dez casos clínicos de neoplasias sinonasais caninas cujo diagnóstico foi confirmado por citologia e/ou histopatologia. Foram incluídos casos cujo tratamento farmacológico consistiu em administrações de doxorrubicina, carboplatina e ciclofosfamida em protocolos combinados ou como agentes quimioterápicos únicos. Os resultados obtidos permitiram verificar que a sobrevivência média dos canídeos em estudo foi de 408 dias (aproximadamente 13,6 meses). Estes resultados são animadores principalmente quando comparados com TMS (tempo médio de sobrevivência) descritos em estudos cujos pacientes não tiveram acesso a qualquer tipo de tratamento. O valor do TMS descrito neste estudo é comparável a valores identificados em alguns dos estudos em que se recorre a radioterapia com intenção curativa, embora calculado com base numa amostra mais pequena e baseado num desenho experimental retrospetivo. Os efeitos secundários associados ao tratamento quimioterápico foram bem tolerados tendo sido resolvidos com tratamento de suporte. Conclui-se que a quimioterapia poderá ser uma alternativa razoável à radioterapia no tratamento de tumores sinonasais em cães quando a mesma não está disponível e poderá prolongar o TMS quando comparado com cães com neoplasias sinonasais não submetidos a tratamento. As características epidemiológicas (género, raça, idade de apresentação, estadiamento e diagnóstico histológico) encontram-se em acordo com estudos anteriores.ABSTRACT - Canine nasosinal tumors: literature review and case study - Canine nasosinal tumors are rare (representing 1 to 2% of total canine tumors). The majority of tumors arising in the nasal cavity or paranasal sinuses are malignant. Carcinomas represent the most common histological type of canine nasosinal tumors, adenocarcinoma being the most common. Although metastasis rarely occur and independent of histological type, invasion of surrounding structures occurs frequently and progressively in the course of the disease. The diagnosis is a challenge - anatomical limitations are hard to overcome and secondary infections can mask the process. Due to the fact that bone invasion occurs in early stages, surgery with curative intent is rarely equated. As such, therapy is directed primary at control of local disease, being radiotherapy the therapy of choice for canine nasosinal tumors. However, the ideal staging system and radiotherapeutic protocol remains unknown. When treating with radiotherapy the mean survival time vary between 8 to 14 months. In a country where this option is not available different treatment options, such as chemotherapy, become essential to improve the quality of live and the overall survival of patients with canine nasosinal tumors. Up to this date, studies reporting the use of chemotherapy as a therapeutic option for dogs with nasosinal tumors are scarce. The objective of this study is to determine the mean survival time and analise the epidemiological characteristics of a population of dogs treated with chemotherapy. The study includes ten clinical cases of canine nasosinal tumors with a confirmed diagnosis by cytology and/or histopathology. In all this cases the farmacological treatment include doxorubicin, carboplatin and/or cyclophosphamide in combined protocols or as single chemotherapeutic agents. Results show that the median survival time was 408 days (approximately 13,6 months). These results are heartening primarily when compared with the mean survival times reported in similar studies where patients had no access to treatment. Although is retropective nature as altough the fact that this report was based on a smaller polulation, the mean survival time is comparable to results reported in some studies where radiotherapy was the primary treatment option. Secondary effects associated with chemotherapy were well tolerated and resolved. It is concluded that chemotherapy can be a reasonable alternative to radiotherapy in the treatment of canine nasosinal tumors when radiotherapy is not available. Also, chemotherapy can prolong the mean survival time in dogs with nasosinal tumors when compared to those that are not submitted to any kind treatment. The epidemiological characteristics (sex, breed, age, staging and histological diagnosis) are in line with previous studies.N/